Dica do autor: Pseudocistos pancreáticos são coleções de fluido ricas em enzimas que aparecem após pancreatite aguda ou trauma, mas que só adquirem uma cápsula madura de tecido fibroso/granulação após algumas semanas. O ponto-chave que o clínico tem que saber: diferencia-se a coleção líquida aguda do pseudocisto pela cronicidade e pela presença de parede bem formada (normalmente após 4–6 semanas). A conduta depende de sintomas, tamanho, evolução temporal e comprometimento do ducto pancreático — coleções pequenas e assintomáticas muitas vezes podem ser acompanhadas, enquanto lesões sintomáticas, complicadas (infecção, hemorragia, obstrução) ou persistentes geralmente exigem intervenção (drenagem endoscópica, percutânea ou cirúrgica). O que define o pseudocisto não é epitélio, mas sim uma cápsula de tecido fibrótico; comunicações com o ducto dificultam a resolução espontânea e aumentam a chance de recidiva se não tratadas. Em resumo: observe quem é assintomático e pequeno, intervenha se sintoma, crescimento ou complicação — e lembre-se do prazo de 4–6 semanas para paredes maturarem.

Alternativa A: CORRETA. A frequência citada (cerca de 5–15%) corresponde à incidência clássica de pseudocistos após episódios de pancreatite aguda. Nem todo paciente com coleção peripancreática evolui para pseudocisto encapsulado; essa transformação ocorre em uma parcela pequena, que está na faixa indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja verdade que coleções pequenas e assintomáticas muitas vezes podem regredir, a afirmação exagera alguns pontos: a regressão espontânea não chega sistematicamente a 70% em todas as séries, e o preditor mais importante de resolução é o tamanho (<4–6 cm), ausência de comunicação com o ducto e ausência de sintomas — a localização na cabeça do pâncreas não é descrita como fator determinante de resolução. Na prática, observa-se vigilância para lesões pequenas e assintomáticas, mas a taxa de resolução varia e a presença de comunicação com o ducto reduz a chance de cura espontânea.

Alternativa C: CORRETA. Pelo próprio nome, pseudocisto: a cápsula é fibrosa, feita de colágeno e tecido de granulação, sem revestimento epitelial verdadeiro. Essa ausência de epitélio é o que diferencia pseudocisto de um cisto verdadeiro.

Alternativa D: CORRETA. A formação de uma parede fibrótica bem organizada costuma levar semanas — tipicamente considera‑se um período de cerca de 4 a 6 semanas para maturação do pseudocisto. Por isso, intervenções eletivas são adiadas até a parede estar formada, salvo complicações precoces.

Resposta: Alternativa B