Dica do autor: No pré‑operatório de cirurgia colorretal o segredo é planejar e individualizar: não existe check‑list universal que valha para todo mundo. O foco é avaliar risco clínico (ASA, capacidade funcional em METs, risco cardíaco e pulmonar) e otimizar comorbidades, anemia e estado nutricional. Exames devem ser solicitados de acordo com a história e a gravidade da cirurgia — hemograma, função renal, eletrólitos e glicemia são comumente úteis; ECG em idosos ou com história cardiovascular; radiografia de tórax e exames funcionais só se houver indicação. A avaliação pré‑anestésica idealmente é antecipada (dias antes ou na consulta pré‑anestésica), não só na porta do bloco. Para a cirurgia colorretal há medidas específicas: profilaxia antibiótica adequada (até 60 minutos antes da incisão; esquema que cobrirá flora aeróbia e anaeróbia — por exemplo cefazolina + metronidazol conforme necessidade), preparo intestinal selecionado (a combinação de preparo mecânico com antibiótico oral reduz infecção de sítio cirúrgico em muitos cenários), estratégia de tromboprofilaxia (heparina de baixo peso molecular e medidas mecânicas) e plano para manejo da anticoagulação. Deve-se também antecipar necessidade real de hemocomponentes e leito de UTI com base no risco cirúrgico e na extensão prevista do procedimento — não é mandatório para todo mundo. Por fim, incorporar protocolos de recuperação (ERAS): manejo da dor multimodal, nutrição adequada, cessação prévia de tabagismo quando possível e controle glicêmico para reduzir complicações.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa exagera ao afirmar que idosos “geralmente devem fazer ECG, EEG, radiografia de tórax e abdome, hemograma completo, glicemia de jejum, exames da função renal e da função pulmonar, independente dos antecedentes médicos.” Nem todo exame é obrigatório só pela idade. ECG costuma ser indicado em pacientes idosos ou com história cardiovascular; hemograma, creatinina e glicemia são úteis, mas exames como EEG e radiografia de abdome não fazem parte da avaliação rotineira pré‑operatória e funcionais pulmonares só quando há doença respiratória ou cirurgia de alto risco. Ou seja, a avaliação deve ser direcionada pelos antecedentes e pelo risco, não feita de forma indiscriminada.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer a avaliação pré‑anestésica apenas no momento de entrada do paciente no bloco cirúrgico é prática inadequada para cirurgias eletivas. A avaliação deve ser antecipada para permitir otimização (ajuste de medicamentos, investigação adicional, marcação de exames e planejamento da via aérea/anestésica). A avaliação tardia aumenta risco de cancelamento e de eventos adversos intraoperatórios. Em operações de emergência essa avaliação pode ser resumida, mas em eletivas o ideal é consulta pré‑anestésica prévia.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reflete a necessidade de abordagem ampla no pré‑operatório: decidir momento e local da cirurgia, via de acesso e técnica (aberta vs laparoscópica), posição do paciente, tipo de anestesia, profilaxia antibiótica e demais cuidados perioperatórios. Esses elementos são parte do planejamento cirúrgico e anestésico que reduzem riscos e complicações, sobretudo em cirurgia colorretal onde a escolha da técnica, profilaxia antimicrobiana e preparo impactam diretamente em infecção de sítio cirúrgico e desfechos.

Alternativa D: INCORRETA. A reserva de hemocomponentes e de leito de UTI deve ser baseada na probabilidade e necessidade real — grandes ressecções, cirurgias oncológicas extensas ou pacientes com risco aumentado podem demandar esses recursos, mas não são itens obrigatórios para todos os pacientes coloproctológicos. Exigir reservas para cada paciente aumenta custos e pode gerar uso inadequado de recursos. O pulo do gato é estratificar risco e antecipar recursos quando justificável.

Resposta: Alternativa C