Alternativa A: INCORRETA. Teste de esforco com imagem e indicado em pacientes com capacidade funcional menor que 4 METs ou desconhecida, com RCRI de 2 ou mais. Para pacientes com maior ou igual a 4 METs e sem sintomas, esse teste e desnecessario e nao altera o manejo.

Alternativa B: INCORRETA. Ecocardiograma transtoracio de rotina pre-operatorio nao e recomendado para pacientes com boa capacidade funcional. E indicado para avaliacao de funcao ventricular suspeita, valvopatias ou ICC descompensada -- nao como rastreio.

Alternativa C: CORRETA. Para pacientes com capacidade funcional maior ou igual a 4 METs e sem sintomas cardiacos, as diretrizes ACC/AHA recomendam proceder com a cirurgia eletiva sem investigacao adicional. A boa capacidade funcional indica reserva cardiaca adequada para tolerar o estresse cirurgico.

Alternativa D: INCORRETA. Adiar a cirurgia para angiografia coronariana sem indicacao especifica (sindrome coronariana aguda ou isquemia grave em testes nao-invasivos) e desnecessario. Com boa capacidade funcional, a angiografia pre-operatoria de rotina nao e indicada e expoe o paciente a riscos sem beneficio.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar beta-bloqueadores em pacientes sem uso previo e sem indicacao especifica (RCRI de 2 ou mais com uso recente) aumenta o risco de bradicardia, hipotensao e AVC isquemico perioperatorio. As diretrizes contraindicam o inicio rotineiro para reduzir risco cardiaco.