Dica do autor: O lead-time bias (ou viés de tempo de permanência) ocorre quando um programa de rastreamento antecipa o diagnóstico de uma doença sem alterar o curso natural da enfermidade, o que prolonga o tempo entre o diagnóstico e o óbito, mas sem realmente aumentar a sobrevida real do paciente.

Em outras palavras: o paciente parece viver mais tempo com a doença, mas na prática morre no mesmo momento em que morreria se não tivesse feito o rastreamento. Isso dá a falsa impressão de eficácia do rastreamento ao olhar apenas o tempo entre diagnóstico e morte.

É exatamente o cenário descrito na questão:

• Diagnóstico mais precoce no grupo rastreado;

• Tempo entre diagnóstico e morte aumentado;

• Mortalidade total inalterada entre grupos → sinal de que o rastreamento não reduziu a mortalidade real.

Alternativa A: INCORRETA. O viés de seleção ocorre quando há diferenças sistemáticas entre os grupos comparados, o que pode afetar a validade dos resultados. No entanto, não é o principal viés nesse cenário específico, onde o tempo entre diagnóstico e morte é o foco.

Alternativa B: CORRETA. O viés de tempo de permanência (lead-time bias) é o exato fenômeno descrito na questão: maior tempo entre diagnóstico e óbito nos pacientes rastreados sem impacto real na mortalidade. Isso compromete a interpretação da efetividade do rastreamento.

Alternativa C: INCORRETA. O viés de causalidade reversa ocorre quando se inverte a ordem causal entre exposição e desfecho. Não é o caso aqui, onde a sequência temporal está clara (rastreamento → diagnóstico → desfecho).

Alternativa D: INCORRETA. O viés de memória se aplica principalmente a estudos retrospectivos, onde os participantes precisam lembrar de exposições passadas. Não se aplica neste cenário.

Alternativa E: INCORRETA. O viés de perda de seguimento ocorre quando muitos participantes deixam de ser acompanhados, o que pode afetar a análise de desfechos. Porém, a questão não menciona esse problema, e os grupos parecem ter sido devidamente acompanhados por 5 anos.

Resposta: Alternativa B