Dica do autor: A escolha do fio de sutura ideal depende de múltiplos fatores, incluindo o tecido a ser suturado, o tempo de cicatrização esperado e a intensidade da reação inflamatória desejada. No fechamento de aponeurose — especialmente em cirurgias abdominais — é fundamental optar por um fio que mantenha força tênsil por tempo suficiente para garantir a cicatrização da fáscia, evitando deiscência precoce.

Neste contexto, o fio sintético absorvível de média duração mais frequentemente utilizado é a poliglactina 910 (Vicryl®), que apresenta as seguintes características:

• Absorvível por hidrólise, completando reabsorção em aproximadamente 56 a 70 dias;

• Mantém força tênsil por cerca de 2 a 3 semanas, tempo suficiente para que a aponeurose inicie seu processo de cicatrização;

• Induz mínima reação inflamatória, especialmente em comparação com fios naturais, como o catgut;

• Possui estrutura trançada (multifilamentar), o que facilita o manuseio e a aderência no tecido, embora possa aumentar o risco de colonização bacteriana.

É, portanto, um dos fios mais utilizados para o fechamento de planos profundos, como a fáscia, quando não há necessidade de manutenção prolongada da força tênsil.

Alternativa A: CORRETA. A poliglactina 910 (Vicryl®) é um fio sintético, absorvível, de média duração, com boa manutenção de força tênsil por até 3 semanas e baixa reatividade tecidual. Essas características coincidem exatamente com a descrição clínica da questão, sendo o fio de eleição para fechamento de aponeuroses em cirurgias limpas.

Alternativa B: INCORRETA. O catgut simples é um fio natural e absorvível, porém com absorção muito rápida (em torno de 7 a 10 dias) e alta reação inflamatória, pois sua absorção ocorre por processo enzimático. É inadequado para estruturas que necessitam de suporte prolongado, como a fáscia abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. O polipropileno é um fio sintético, monofilamentar e inabsorvível, frequentemente utilizado em situações que requerem suporte tênsil permanente, como em anastomoses vasculares ou herniorrafias com maior tensão. Apesar de ser bem tolerado, não corresponde à descrição de fio absorvível de média duração.

Alternativa D: INCORRETA. A seda é um fio natural, multifilamentar e inabsorvível, embora possa sofrer degradação parcial ao longo do tempo. Provoca reação inflamatória moderada e não é indicada para fechamento de aponeurose, especialmente em cirurgias limpas, devido ao risco de colonização bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. O poliéster é um fio sintético e inabsorvível, com excelente resistência, utilizado em cirurgias cardiovasculares ou ortopédicas. No entanto, não é absorvível e não se encaixa na descrição da questão.

Resposta: Alternativa A