Dica do autor: A infertilidade é definida como a ausência de gestação após 12 meses de relação sexual regular e desprotegida, ou após 6 meses se a mulher tiver mais de 35 anos. Trata-se de um problema de saúde pública, com impacto significativo na qualidade de vida dos casais. A avaliação deve ser simultânea do casal, pois tanto homens quanto mulheres podem ser responsáveis pelo quadro, e muitas vezes há fatores combinados.

Pontos essenciais para lembrar:

• A idade materna é um dos principais fatores preditores de fertilidade, pois afeta a quantidade e qualidade dos óvulos. O declínio é acentuado após os 35 anos.

• A causa masculina está presente em cerca de 30 a 40% dos casos, o que torna a investigação do parceiro obrigatória desde o início.

• Mulheres com ciclos menstruais regulares (25–35 dias) são consideradas presumivelmente ovulatórias, e nesses casos não é necessário confirmar ovulação logo na avaliação inicial, a menos que haja outras suspeitas clínicas.

Afirmativa I: VERDADEIRA. A idade da mulher é um fator determinante na taxa de sucesso tanto da concepção espontânea quanto da assistida. Com o avançar da idade, especialmente após os 35 anos, ocorre redução da reserva ovariana, alterações na qualidade dos óvulos e maior risco de aneuploidias. Portanto, é um dos preditores mais importantes da fertilidade feminina.

Afirmativa II: VERDADEIRA. A infertilidade masculina é responsável por cerca de 30 a 40% dos casos, sendo exclusiva ou combinada com causas femininas. Assim, o espermograma deve fazer parte da investigação inicial do casal infértil. Alterações hormonais, varicocele, infecções e fatores genéticos são causas comuns.

Afirmativa III: VERDADEIRA. Pacientes com ciclos regulares de 25 a 35 dias, especialmente os de 28 dias, são consideradas como tendo ovulação regular presumida. Nessas situações, não é necessária a confirmação laboratorial da ovulação na avaliação inicial, o que otimiza o processo diagnóstico. A investigação só é indicada se houver outros sinais de anovulação ou falha terapêutica.

Resposta: Alternativa E