Dica do autor: No rastreamento da Doença Renal do Diabetes (DRD), o marcador mais precoce é a albuminúria, avaliada pela relação albumina/creatinina (RAC) em amostra isolada de urina. Considera-se albuminúria moderada (microalbuminúria) quando a RAC está entre 30 e 300 mg/g, e normal quando < 30 mg/g. Um achado isolado de albuminúria não é diagnóstico definitivo. É necessário confirmar em pelo menos duas amostras alteradas em um intervalo de 3 a 6 meses, excluindo causas transitórias (infecção urinária, exercício físico intenso, febre, descompensação glicêmica). Quando confirmada a albuminúria moderada em paciente diabético, está indicada terapia com IECA ou BRA, mesmo na ausência de hipertensão, pelo efeito nefroprotetor comprovado.

Alternativa A: INCORRETA. A RAC de 45 mg/g não é normal (está acima de 30 mg/g). Além disso, o rastreio não depende de sintomas urinários, pois a DRD é assintomática nas fases iniciais.

Alternativa B: INCORRETA. Macroalbuminúria só é definida quando a RAC é > 300 mg/g, o que não ocorre aqui. Também não há indicação de diurético de alça nesse cenário.

Alternativa C: CORRETA. O valor de 45 mg/g caracteriza albuminúria moderada (microalbuminúria). A conduta correta é repetir o exame para confirmação e, se persistente, iniciar IECA ou BRA para proteção renal, além de manter bom controle glicêmico e pressórico.

Alternativa D: INCORRETA. Albuminúria não é esperada mesmo em pacientes bem controlados e não deve ser ignorada; ela representa o primeiro sinal de lesão renal diabética.

Alternativa E: INCORRETA. No DM2 o rastreio deve ser iniciado já no diagnóstico, pois muitos pacientes já têm lesão renal no momento inicial.

Resposta: Alternativa C