Dica do autor: No manejo das lesões císticas pancreáticas, o primeiro passo é diferenciar coleções inflamatórias de verdadeiras neoplasias. O pseudocisto é uma complicação da pancreatite e, diferentemente dos cistos neoplásicos, não possui revestimento epitelial. Em relação às neoplasias císticas, guardamos a regra prática: o cistoadenoma seroso é o 'cisto da vovó' (benigno, aspecto microcístico), enquanto o cistoadenoma mucinoso é o 'cisto da mãe' (potencial maligno, macrocístico, localizado em corpo e cauda). Entender essa distinção é fundamental para evitar cirurgias desnecessárias em lesões benignas e garantir o tratamento oncológico adequado nas lesões mucinosas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação II está incorreta porque o cistoadenoma seroso é uma neoplasia benigna em quase 100 por cento dos casos. O manejo inicial é geralmente conservador, com acompanhamento por imagem, sendo a cirurgia indicada apenas se houver sintomas compressivos ou dúvida diagnóstica importante.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a afirmação I esteja correta, a afirmação II invalida a alternativa. O cistoadenoma seroso não possui alto potencial de malignização e não exige ressecção sistemática.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação I descreve corretamente a conduta conservadora para pseudocistos estáveis e assintomáticos, que frequentemente regridem sem intervenção. A afirmação III caracteriza perfeitamente o cistoadenoma mucinoso, que ocorre em mulheres de meia-idade e, devido ao estroma do tipo ovariano e potencial de transformação para cistoadenocarcinoma, tem indicação cirúrgica formal.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação II está incorreta, o que exclui a possibilidade de todos os itens estarem certos. O erro reside na atribuição de malignidade e na indicação cirúrgica universal para o adenoma seroso.

Resposta: Alternativa C