Dica do autor: Ao analisarmos o caso de Lucas, observamos um recém-nascido a termo precoce (37 semanas) nascido de cesariana eletiva, fator de risco clássico para a Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN). Esse quadro ocorre pela falha na reabsorção do líquido pulmonar, que normalmente é mediada pela sinalização hormonal do trabalho de parto e pela compressão torácica no canal de parto. O paciente apresenta sinais de desconforto respiratório (tiragem, batimento de asa nasal e taquipneia) com estabilidade hemodinâmica (FC 120 bpm). Em recém-nascidos com respiração espontânea e frequência cardíaca adequada, mas com esforço respiratório ou hipoxemia persistente, o suporte com pressão contínua nas vias aéreas (CPAP) é a conduta inicial recomendada para promover o recrutamento alveolar, melhorar a capacidade residual funcional e reduzir o trabalho ventilatório.

Alternativa A: INCORRETA. A oferta de oxigênio por cateter nasal pode até elevar a saturação, mas não oferece a pressão positiva necessária para auxiliar na mecânica respiratória e na reabsorção do fluido pulmonar, sendo menos eficaz que o CPAP neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. O surfactante exógeno é o tratamento específico para a Doença das Membranas Hialinas (DMH), que acomete principalmente prematuros com deficiência de surfactante. O caso de Lucas sugere TTRN, onde a produção de surfactante costuma ser adequada, mas a depuração de líquido está prejudicada.

Alternativa C: CORRETA. O CPAP é indicado para recém-nascidos que mantêm esforço respiratório após os passos iniciais da estabilização. Ele ajuda a manter os alvéolos abertos, facilitando a troca gasosa e a drenagem do líquido pulmonar pelos vasos linfáticos e capilares.

Alternativa D: INCORRETA. O início imediato de antibióticos e a coleta de exames laboratoriais seriam prioridades se houvesse forte suspeita de sepse neonatal ou pneumonia (ex: bolsa rota prolongada, febre materna). No contexto de cesárea sem indicação e quadro imediato, a causa respiratória mecânica é muito mais provável.

Alternativa E: INCORRETA. A VPP (Ventilação por Pressão Positiva) com balão e máscara é uma manobra de reanimação indicada quando o neonato apresenta apneia, respiração irregular ('gasping') ou frequência cardíaca menor que 100 bpm. Lucas está respirando espontaneamente e mantém FC de 120 bpm.

Resposta: Alternativa C