DICA DO AUTOR: Mulher de 22 anos apresentando corrimento amarelado, abundante, fétido, bolhoso + prurido vulvovaginal + dispareunia. Exame especular: corrimento bolhoso + colo com sinais de cervicite ("colo em framboesa" ou colpite difusa) + pH vaginal 5,7 (elevado; normal <4,5). Este é o quadro clássico de Tricomoníase (Trichomonas vaginalis):

Agente: T. vaginalis — protozoário flagelado, sexualmente transmissível. Características do corrimento: amarelo-esverdeado, abundante, bolhoso (por produção de gases pelas bactérias associadas), fétido. pH vaginal: >4,5 (tipicamente 5-6). Colpite: T. vaginalis causa inflamação da mucosa vaginal e cervical — "colo em framboesa" (colpite difusa com petéquias).

Diagnóstico: microscopia a fresco (visualização do protozoário móvel flagelado), cultura, NAAT (mais sensível). Tratamento: Metronidazol 2g VO dose única (ou 500mg 2x/dia por 7 dias) + tratar o parceiro.

Diferencial: Candidíase: corrimento branco, grumoso, sem odor, pH <4,5, prurido intenso. Vaginose bacteriana: corrimento acinzentado, odor de peixe, pH >4,5, Clue cells (sem inflamação cervical). Cervicite por gonorreia/clamídia: pode ter cervicite sem o corrimento vaginal bolhoso típico da tricô.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção ativa pelo HPV: causa condilomatose (verrugas genitais) ou lesões intraepiteliais — não corrimento amarelado bolhoso com cervicite e pH elevado. O HPV não causa o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Tricomoníase, corrimento amarelado/esverdeado, abundante, bolhoso, fétido + cervicite + pH vaginal elevado (5,7) + dispareunia + prurido. T. vaginalis é a única IST protozoária com esse padrão característico.

Alternativa C: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal: corrimento esbranquiçado, grumoso, aderente ("queijo cottage"), sem odor, pH <4,5, prurido intenso + queimação vulvar. Sem cervicite típica e pH não seria 5,7 (candidíase mantém pH ácido).

Alternativa D: INCORRETA. Vaginose bacteriana: corrimento acinzentado homogêneo, odor de peixe (aminas pela degradação bacteriana), pH >4,5, Clue cells na microscopia, Whiff test positivo. A VB não causa cervicite, é disbiose vaginal sem inflamação significativa da mucosa.

RESPOSTA: Alternativa B