DICA DO AUTOR: A definição de Câncer Gástrico Precoce (EGC — Early Gastric Cancer) foi estabelecida pela Japanese Society of Gastroenterological Endoscopy (JSGE) em 1962 e é universalmente aceita: neoplasia gástrica cuja invasão está restrita à mucosa ou submucosa, independentemente do comprometimento linfonodal.

Este conceito é fundamental e frequentemente cobrado em concursos: o status linfonodal NÃO define o EGC. Mesmo que haja metástase linfonodal, se o tumor primário está restrito à mucosa/submucosa, é EGC. A profundidade de invasão é o critério definidor, não a ausência de metástases.

Classificação endoscópica do EGC (japonesa): Tipo I (protuso/polipóide), Tipo IIa (elevado superficial), Tipo IIb (plano), Tipo IIc (deprimido), Tipo III (escavado).

Tratamento do EGC: ressecção endoscópica (EMR/ESD) para tumores T1a (mucosa) sem fatores de risco de metástase linfonodal; gastrectomia laparoscópica com linfadenectomia D1+ ou D2 para T1b (submucosa) com fatores de risco. EGC tem prognóstico excelente: sobrevida em 5 anos >90% após ressecção adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de linfonodos comprometidos NÃO define o EGC. Até 15-20% dos EGC com invasão de submucosa podem ter metástase linfonodal — e ainda assim são classificados como EGC pela definição japonesa.

Alternativa B: INCORRETA. "Restrita à mucosa, independentemente do status linfonodal" — parcialmente correto, mas incompleto. O EGC inclui também tumores que invadem a submucosa, não apenas a mucosa.

Alternativa C: INCORRETA. Diâmetro <2 cm e tipo histológico de Lauren Intestinal não são critérios para a definição de EGC. EGC pode ter qualquer tamanho e qualquer tipo histológico de Lauren (intestinal ou difuso).

Alternativa D: CORRETA. EGC = neoplasia gástrica restrita à mucosa ou submucosa, independentemente do status linfonodal. Esta é a definição clássica e universalmente aceita. A profundidade de invasão (T1 = mucosa ou submucosa) é o único critério definidor.

RESPOSTA: Alternativa D