Dica do autor: Ao abordarmos as glomerulopatias, é fundamental diferenciar a hematúria de origem glomerular daquela originada no trato urinário inferior. O dismorfismo eritrocitário, caracterizado pela variação na forma e tamanho das hemácias, é um marcador altamente sensível de lesão no glomérulo. Outro ponto essencial é a análise do complemento sérico, que serve como guia diagnóstico nas síndromes nefríticas; o consumo de C3 é o achado clássico na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE).

Alternativa A: CORRETA. O item I é verdadeiro, pois o dismorfismo eritrocitário (como a presença de acantócitos) sugere fortemente que o sangramento é glomerular devido à passagem das hemácias pela membrana basal e túbulos. O item III também é verdadeiro, já que a ativação da cascata do complemento por via alternativa na GNPE leva à redução dos níveis séricos de C3, o que auxilia no diagnóstico diferencial de síndrome nefrítica.

Alternativa B: INCORRETA. O item III está correto, mas o item II é falso. O tratamento da GNPE baseia-se em medidas de suporte, como restrição hídrica, dieta hipossódica e diuréticos de alça, visando controlar a hipertensão e o edema. O uso de corticoides ou pulsoterapia não é indicado rotineiramente, sendo reservado apenas para casos atípicos de glomerulonefrite rapidamente progressiva.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção está incompleta, pois ignora a veracidade do item I, que descreve corretamente o valor diagnóstico do dismorfismo eritrocitário na identificação da hematúria de origem glomerular.

Alternativa D: INCORRETA. Conforme analisado, as assertivas I e III são tecnicamente precisas e baseadas na fisiopatologia clássica das doenças glomerulares.

Alternativa E: INCORRETA. A assertiva II torna este item falso, visto que a GNPE é uma doença autolimitada na maioria dos casos, não exigindo imunossupressão ou pulsoterapia como conduta de primeira linha.

Resposta: Alternativa A