Dica do autor: No seguimento pós-operatório do adenocarcinoma colorretal, a detecção precoce de recidivas é fundamental para possibilitar o resgate cirúrgico com intenção curativa, especialmente em casos de metástases hepáticas isoladas. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína oncofetal que, embora não possua sensibilidade ou especificidade para o rastreamento na população geral (screening), é o biomarcador de escolha para o monitoramento da resposta terapêutica e a detecção de recorrências. Uma elevação persistente dos níveis de CEA após a normalização pós-cirúrgica é, frequentemente, o primeiro sinal de recidiva da doença, precedendo em meses a evidência em exames de imagem como a tomografia computadorizada.

Alternativa A: INCORRETA. O CA 19.9 é um marcador tumoral associado principalmente a neoplasias biliopancreáticas, como o adenocarcinoma de pâncreas e o colangiocarcinoma. Apesar de poder estar elevado em diversos tumores do trato gastrointestinal, ele não é o marcador padrão para o seguimento do câncer de cólon.

Alternativa B: INCORRETA. O CA 125 é utilizado classicamente no acompanhamento de carcinomas epiteliais de ovário. Embora possa elevar-se em condições inflamatórias do peritônio ou em metástases peritoneais de outras origens, sua especificidade para o câncer de cólon é baixa.

Alternativa C: INCORRETA. A alfafetoproteína (AFP) é o marcador de referência para o carcinoma hepatocelular (CHC) e para certos tumores de células germinativas (como o tumor do saco vitelino). Não desempenha papel no manejo clínico do câncer colorretal.

Alternativa D: CORRETA. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é a ferramenta laboratorial mais eficaz no acompanhamento do câncer de cólon. As diretrizes atuais recomendam sua dosagem a cada 3 a 6 meses nos primeiros 2 anos e, posteriormente, a cada 6 meses até completar 5 anos de seguimento, visando identificar precocemente a recidiva sistêmica ou local.

Alternativa E: INCORRETA. O ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) é o principal metabólito da serotonina, excretado na urina. É utilizado no diagnóstico e seguimento de tumores neuroendócrinos que cursam com a síndrome carcinoide, e não para o acompanhamento do adenocarcinoma de cólon.

Resposta: Alternativa D