Professor

Dica do autor: O tétano acidental é uma patologia grave causada pela tetanospasmina, uma neurotoxina que bloqueia a liberação de neurotransmissores inibitórios (GABA e glicina) nos terminais sinápticos. Isso resulta em uma descarga motora descontrolada, manifestada por trismo, riso sardônico e opistótono. Por ser uma doença prevenível por vacinação e de elevada letalidade, o sistema de vigilância exige ações imediatas assim que surge a suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está correta no contexto médico. O raciocínio diagnóstico deve excluir condições que mimetizam a hiperexcitabilidade neuromuscular, como a intoxicação por estricnina (que causa espasmos intensos), meningites (rigidez de nuca), raiva e distúrbios conversivos (histeria).

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação está correta. O manejo das crises espásticas envolve o uso de sedativos e relaxantes musculares de ação central. O diazepam é o fármaco de primeira linha, podendo-se utilizar o midazolam ou a clorpromazina como adjuvantes para o controle da hipertonia e estabilização do paciente.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a assertiva incorreta e, portanto, o gabarito. O tétano acidental é uma doença de notificação compulsória imediata, o que significa que deve ser comunicada às autoridades de saúde em até 24 horas após a suspeita. Não se trata de uma notificação semanal ou seminal, pois a demora na notificação compromete as ações de vigilância e investigação de falhas vacinais na comunidade.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação está correta. A imunoterapia passiva com o soro antitetânico (SAT) ou com a imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) é um pilar do tratamento, visando neutralizar a toxina circulante antes que esta se fixe permanentemente aos tecidos nervosos.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação está correta. O tratamento do sítio de entrada (ferimento) é fundamental. Como o Clostridium tetani é um anaeróbio estrito, a limpeza rigorosa e o debridamento de tecidos desvitalizados eliminam o nicho ecológico favorável à produção contínua da toxina.

Resposta: Alternativa C

UESPI - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ - 2026

O tétano acidental é uma doença infecciosa aguda não contagiosa, prevenível por vacina, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo Clostridium tetani (C. tetani), que provocam um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. Mediante um caso suspeito de tétano acidental, deve-se proceder da seguinte forma, EXCETO:

Considerar diagnóstico diferencial com intoxicação por estricnina, meningites, tetania, raiva, histeria, doença do sono.

Considerar sedação do paciente com diazepam, midazolan ou clorpomazina, quando não houver resposta satisfatória com o diazepam.

Não realizar a notificação do caso no prazo de 24 horas da suspeita, pois trata-se de agravo de notificação seminal.

Realizar neutralização da toxina tetânica, com a utilização do soro antitetânico (SAT), dependendo do tipo e das condições do ferimento, bem como das informações relativas à vacinação antitetânica pregressa e ao uso anterior do próprio SAT.

Limpar o ferimento suspeito com soro fisiológico ou água e sabão. Realizar o debridamento, retirando todo o tecido desvitalizado e corpos estranhos.

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