Dica do autor: A questão descreve um quadro típico de disfagia esofágica em criança, com sinais de impactação alimentar intermitente, o que deve sempre acender o alerta para causas estruturais ou inflamatórias do esôfago.

Os pontos-chave do enunciado são:

• Sensação de alimento “parado” na região epigástrica

• Necessidade de ingerir líquidos para “descer” o alimento

• Evolução crônica

• História de atopia (rinite)

• Perda ponderal

Esse conjunto é altamente sugestivo de esofagite eosinofílica (EoE), uma doença inflamatória crônica, imunomediada, frequentemente associada a doenças atópicas (asma, rinite, dermatite atópica).

Fisiopatologia:

• Infiltração da mucosa esofágica por eosinófilos

• Processo inflamatório crônico → remodelamento e fibrose

• Formação de anéis esofágicos e estenoses

Manifestações variam com a idade:

• Lactentes: dificuldade alimentar

• Crianças: vômitos, dor abdominal

• Adolescentes: disfagia e impactação alimentar (clássico de prova)

Diagnóstico:

• Endoscopia digestiva alta com biópsias seriadas

• Achados típicos: anéis traqueiformes, sulcos longitudinais, exsudatos esbranquiçados

• Confirmação: ≥15 eosinófilos por campo de grande aumento

Ponto de prova:

• IBP pode melhorar, mas não é diagnóstico nem tratamento isolado inicial

• Sempre precisa de biópsia para confirmação

Alternativa A: INCORRETA. A acalasia cursa com disfagia para sólidos e líquidos desde o início, além de regurgitação importante. Não há associação com atopia.

Alternativa B: CORRETA. A hipótese é esofagite eosinofílica, e o diagnóstico é feito por endoscopia com biópsias seriadas do esôfago.

Alternativa C: INCORRETA. Esofagite erosiva por refluxo não explica bem o quadro de impactação alimentar e associação com atopia.

Alternativa D: INCORRETA. Não há elementos para transtorno alimentar; trata-se de quadro orgânico bem definido.

Resposta: Alternativa B