Dica do autor: A síndrome de Budd-Chiari é caracterizada por obstrução do fluxo venoso hepático, geralmente por trombose das veias hepáticas, levando à dificuldade de drenagem do sangue do fígado para a circulação sistêmica. Essa condição resulta em congestão hepática, aumento da pressão sinusoidal e desenvolvimento de hipertensão portal.

A apresentação clínica clássica inclui a tríade de Budd-Chiari:

• Dor abdominal (geralmente em hipocôndrio direito)

• Hepatomegalia

• Ascite

Alguns fatores de risco importantes incluem estados de hipercoagulabilidade, como trombofilias, doenças mieloproliferativas e uso de anticoncepcionais hormonais. Em mulheres jovens, o uso de anticoncepcional oral combinado é um fator predisponente relevante para trombose venosa, inclusive nas veias hepáticas.

Assim, um quadro de dor abdominal, hepatomegalia, ascite e uso de anticoncepcional oral deve levantar forte suspeita de síndrome de Budd-Chiari.

Alternativa A: INCORRETA. A esquistossomose hepatoesplênica leva a hipertensão portal, porém o quadro clínico costuma ser crônico e associado a esplenomegalia, não com início agudo de dor abdominal e ascite.

Alternativa B: INCORRETA. A cirrose por hepatite autoimune geralmente apresenta evolução crônica, não sendo típica a instalação aguda descrita.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome de Budd-Chiari, caracterizada por trombose das veias hepáticas, pode ocorrer em mulheres jovens em uso de anticoncepcional oral, manifestando-se com dor abdominal, hepatomegalia e ascite.

Alternativa D: INCORRETA. A neoplasia de ovário pode causar ascite, porém não explica adequadamente a hepatomegalia dolorosa associada ao uso de anticoncepcional.

Resposta: Alternativa C