Dica do autor: Essa questão aborda um tema crítico e muito cobrado: pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, com possível evolução para síndrome HELLP. O enunciado traz vários elementos-chave que precisam ser rapidamente reconhecidos:

• PA = 160 x 115 mmHg → hipertensão grave

• Sintomas neurológicos: cefaleia intensa e visão turva

• Plaquetas = 90.000/mm³ → plaquetopenia

• AST/ALT elevadas (110/130 U/L) → disfunção hepática

Esse conjunto caracteriza pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, e mais ainda: há forte suspeita de síndrome HELLP (Hemólise, Elevação de enzimas hepáticas e Plaquetopenia).

Aqui entra o ponto central da questão: qual é a conduta diante de pré-eclâmpsia grave com 37 semanas?

A resposta é direta e clássica de prova:
→ Internar + sulfato de magnésio (profilaxia de eclâmpsia) + controle pressórico + interrupção da gestação

O sulfato de magnésio é obrigatório, pois reduz o risco de convulsão (eclâmpsia). O controle da PA deve ser feito com anti-hipertensivos (ex: hidralazina, labetalol, nifedipina). E, como a gestação já está com 37 semanas (termo), há indicação de interrupção imediata da gestação, que é o único tratamento definitivo.

A via de parto (vaginal ou cesárea) depende das condições obstétricas, mas o mais importante na questão é reconhecer que não se deve postergar a resolução da gestação.

Resumo mental para prova:
→ Pré-eclâmpsia grave + ≥ 34 semanas = interromper gestação
→ Sempre associar: sulfato de magnésio + controle pressórico

Alternativa A: INCORRETA. Alta hospitalar é totalmente inadequada diante de um quadro de gravidade evidente, com risco materno e fetal significativo.

Alternativa B: INCORRETA. Internação e controle pressórico estão corretos, mas postergar conduta aguardando ultrassom não é adequado, pois há indicação de resolução da gestação.

Alternativa C: CORRETA. Inclui sulfato de magnésio, anti-hipertensivo e avaliação para o parto, que é exatamente a conduta frente à pré-eclâmpsia grave a termo.

Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua hospitalização, falha ao não indicar claramente interrupção da gestação, que é mandatória nesse cenário.

Resposta: Alternativa C