DICA DO AUTOR: O ATLS (10ª edição) define via aérea definitiva com critérios precisos:

>> Via aérea definitiva = tubo posicionado na traqueia com cuff insuflado, conectado a uma fonte de oxigênio enriquecido.

O cuff insuflado é o elemento que veda a via aérea, impedindo a aspiração de conteúdo gástrico, sangue ou secreções para os pulmões — proteção contra broncoaspiração. Sem o cuff, mesmo que o tubo esteja na traqueia, não há proteção completa da via aérea contra aspiração.

Tipos de via aérea definitiva: 1. Tubo orotraqueal (intubação orotraqueal) — mais comum 2. Tubo nasotraqueal (intubação nasotraqueal) — sem apneia, útil em alguns traumas faciais (cuidado com fratura de base de crânio) 3. Via cirúrgica: cricotireoidostomia (de emergência) ou traqueostomia (eletiva/semi-eletiva)

Vias NÃO definitivas (suporte): cânula orofaríngea (Guedel), cânula nasofaríngea, máscara laríngea (LMA), máscara facial com bolsa-valva-máscara (BVM), cateter nasal — não vedam a via aérea, não protegem contra aspiração.

Indicações de via aérea definitiva no ATLS: apneia ou parada respiratória, obstrução de via aérea superior, GCS ≤ 8, risco de obstrução progressiva (queimaduras de face, hematoma em expansão, trauma de laringe), hipoxemia refratária.

Alternativa A: INCORRETA. Cateter nasal de oxigênio oferece apenas suplementação de O₂ (FiO₂ máxima ~44% em 6L/min). Não protege a via aérea, não veda a traqueia e não impede aspiração. Não é via aérea definitiva.

Alternativa B: INCORRETA. A máscara laríngea (LMA) é uma via aérea supraglótica — não é introduzida na traqueia e o cuff não veda o espaço subglótico. Não oferece proteção completa contra aspiração. Pode ser usada transitoriamente enquanto se prepara via aérea definitiva, ou como via de resgate em intubação difícil. NÃO é via aérea definitiva segundo o ATLS.

Alternativa C: CORRETA. Tubo posicionado na traqueia com cuff insuflado — essa é exatamente a definição de via aérea definitiva pelo ATLS. O tubo na traqueia + cuff insuflado = controle completo da via aérea + proteção contra aspiração + possibilidade de ventilação mecânica controlada.

Alternativa D: INCORRETA. Ventilação com máscara facial de oxigênio em 15L/min (máscara de não-reinalação) oferece FiO₂ de ~90-100%, mas é via aérea NÃO definitiva — não veda a traqueia, não protege contra aspiração e depende de apneia voluntária e via aérea superior pérvios. É excelente para pré-oxigenação antes da intubação.

Alternativa E: INCORRETA. Tubo posicionado na faringe (supraglótico) não atinge a traqueia — é a descrição de uma via aérea supraglótica (como a máscara laríngea ou combitube na posição faringe). O cuff na faringe não protege subgloticamente, permitindo aspiração. NÃO é via aérea definitiva.

RESPOSTA: Alternativa C