Dica do autor: Ao avaliarmos uma paciente idosa que está há longo período sem acompanhamento ginecológico, devemos retomar os protocolos de rastreamento oncológico baseando-nos nas diretrizes vigentes e no histórico clínico. No Brasil, o rastreio citopatológico do câncer do colo do útero é indicado até os 64 anos, desde que a paciente possua dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos. Como a paciente está há uma década sem rastreio, a coleta da citologia é mandatória para garantir a segurança oncológica. Paralelamente, o rastreio do câncer de mama via mamografia deve ser mantido, visto que a incidência aumenta com a idade e diretrizes de sociedades especialistas recomendam o exame enquanto houver boa expectativa de vida e funcionalidade.

Alternativa A: INCORRETA. A interrupção do rastreio cervical aos 64 anos exige a comprovação de exames anteriores negativos. Além disso, o rastreamento mamográfico ainda possui forte recomendação clínica para uma paciente de 70 anos com boa saúde.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia de reposição hormonal não é uma ferramenta de rastreio, mas sim uma intervenção para alívio de sintomas climatéricos em janelas de oportunidade específicas, não sendo a prioridade frente à ausência de exames preventivos.

Alternativa C: INCORRETA. O exame clínico das mamas isoladamente não é suficiente para o rastreamento efetivo, pois apresenta baixa sensibilidade para detecção de lesões em estágios iniciais quando comparado à mamografia.

Alternativa D: CORRETA. Esta conduta contempla a necessidade de atualizar o rastreio citopatológico, devido ao hiato de 10 anos, e mantém a vigilância mamográfica necessária para a detecção precoce do câncer de mama nesta faixa etária.

Resposta: Alternativa D