Dica do autor: A bronquiolite é a infecção respiratória aguda baixa mais comum em lactentes, com pico de incidência nos primeiros 2 anos de vida. Seu reconhecimento clínico e etiológico é fundamental para o manejo adequado na pediatria.

• Bronquiolite — definição e etiologia:
  • É um processo inflamatório agudo que acomete os bronquíolos — condutos aéreos com diâmetro inferior a 2 mm — causando edema, hipersecreção e obstrução das vias aéreas distais.
  • O vírus sincicial respiratório (VSR) é o agente mais frequente, responsável pela maioria dos casos, especialmente nos meses de maior sazonalidade.
  • O adenovírus é outro agente importante, associado a formas mais graves de bronquiolite e com maior risco de sequelas pulmonares, como a bronquiolite obliterante.
  • Outros agentes incluem rinovírus, metapneumovírus humano, parainfluenza e influenza.
• Distinção com bronquite:
  • A bronquite é o processo inflamatório das vias aéreas de maior calibre (brônquios), e não dos bronquíolos. O quadro clínico difere da bronquiolite, com tosse como sintoma predominante e menor comprometimento da pequena via aérea.

Alternativa A: INCORRETA. O primeiro espaço está correto (bronquiolite), mas o paramixovírus é a família viral à qual pertence o VSR — não é o segundo agente mais associado à bronquiolite de forma individualizada como agente específico.

Alternativa B: CORRETA. A bronquiolite é o processo inflamatório dos bronquíolos, e o adenovírus é um dos principais agentes causadores após o VSR, especialmente associado a formas graves e à bronquiolite obliterante como sequela.

Alternativa C: INCORRETA. A bronquite acomete os brônquios, não os bronquíolos — não corresponde à definição de processo inflamatório em condutos com diâmetro inferior a 2 mm descrita no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Além do erro na classificação como bronquite, o enterovírus não é agente classicamente associado à bronquiolite em lactentes e crianças.

Resposta: Alternativa B