Dica do autor: No atendimento inicial ao paciente politraumatizado, a prioridade absoluta é estabelecida pela sequência sistematizada do protocolo ATLS. Diante de um quadro de rebaixamento do nível de consciência, com provável pontuação na Escala de Coma de Glasgow menor ou igual a 8 (considerando a ausência de resposta verbal e o mecanismo do trauma), o paciente perde a capacidade reflexa de proteção das vias aéreas superiores. Nesses casos, a obtenção de uma via aérea definitiva com manutenção do controle da coluna cervical é o passo primordial para prevenir a hipóxia e a lesão cerebral secundária.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com os preceitos do trauma, a garantia de oxigenação e ventilação precede outras investigações. A intubação orotraqueal, realizada com auxílio de sequência rápida e mantendo a estabilização manual da coluna cervical, é a conduta padrão-ouro para proteger a via aérea contra aspiração e garantir o aporte de oxigênio em pacientes com TCE grave.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada de crânio é o exame de escolha para diagnosticar lesões intracranianas após o trauma, porém ela é classificada como parte da avaliação secundária ou exames adjuntos. O paciente deve ser estabilizado conforme o ABCDE antes de ser transportado para a sala de radiologia, pois o transporte de um paciente com via aérea instável é um erro grave de conduta.

Alternativa C: INCORRETA. A correção de uma possível hipoglicemia faz parte do manejo de pacientes com alteração do estado mental de etiologia desconhecida. Contudo, no contexto de um acidente de motocicleta com sinais claros de impacto (sangramento nasal e rebaixamento súbito), a causa traumática é a prioridade absoluta e o manejo da via aérea não pode ser postergado.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação neurológica seriada é fundamental para identificar sinais de herniação ou deterioração clínica (etapa D - 'Disability'), mas não substitui a intervenção imediata necessária na etapa A ('Airway'). Sem uma via aérea pérvia e oxigenação adequada, o dano neurológico será agravado independentemente do monitoramento realizado.

Resposta: Alternativa A