Dica do autor: O quadro descrito é extremamente comum na prática pediátrica e representa um clássico de prova: o lactente em aleitamento materno exclusivo com sintomas gastrointestinais inespecíficos, porém com bom estado geral.

Aqui, o ponto central é diferenciar entre:

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

• Refluxo gastroesofágico fisiológico

• Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

• Cólica do lactente

O enunciado traz elementos-chave:

• Regurgitação frequente após mamadas

• Choro e irritabilidade

• Ganho ponderal adequado

• Exame físico normal

• Sem sinais de alarme (sem sangue nas fezes, sem perda de peso, sem apneia, sem recusa alimentar importante)

Isso direciona fortemente para:
Refluxo gastroesofágico fisiológico

O refluxo fisiológico é muito comum nos primeiros meses de vida devido a:

• Imaturidade do esfíncter esofagiano inferior

• Dieta líquida

• Posição predominantemente horizontal

Ponto-chave de prova:

• Bebê que ganha peso e está bem = refluxo fisiológico até prova em contrário

Conduta:

• Medidas comportamentais e orientação

• Manter aleitamento materno

• Evitar medicações desnecessárias

Outro ponto muito cobrado:

• IBP não está indicado sem sinais de gravidade

• Não suspender aleitamento materno sem indicação clara

Alternativa A: INCORRETA. Não há elementos suficientes para diagnóstico de APLV (ausência de sangue nas fezes, sem diarreia persistente, sem comprometimento relevante).

Alternativa B: INCORRETA. Não há sinais de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que cursaria com complicações como baixo ganho ponderal, esofagite ou sintomas respiratórios.

Alternativa C: INCORRETA. Suspender o aleitamento materno é uma conduta inadequada e não indicada nesse contexto.

Alternativa D: CORRETA. Trata-se de refluxo fisiológico do lactente, sendo a conduta orientação, medidas posturais e manutenção do aleitamento materno.

Resposta: Alternativa D