Dica do autor: Síndrome mão-pé-boca é uma infecção viral comum em crianças pequenas, especialmente em ambientes coletivos como creches e escolas. É causada principalmente por enterovírus, como o Coxsackievirus, e costuma cursar com febre, mal-estar, lesões vesiculares em mãos e pés e lesões dolorosas na cavidade oral.

O quadro clínico é bastante característico e, em provas, a associação de lesões em mãos, pés e boca praticamente fecha o diagnóstico. A transmissão ocorre por contato com secreções respiratórias, saliva, fezes e conteúdo das vesículas, o que explica surtos em creches.

Os achados mais típicos são:

• Febre, geralmente baixa a moderada;
• Úlceras ou vesículas dolorosas na boca, podendo dificultar alimentação e hidratação;
• Lesões vesiculares em mãos e pés, inclusive palmas e plantas;
• Irritabilidade, inapetência e dor de garganta;
• Casos semelhantes em crianças próximas, como colegas de creche.

A doença costuma ser autolimitada, com melhora em cerca de 7 a 10 dias. O tratamento é principalmente suporte clínico, com hidratação, antitérmicos e analgesia. Deve-se orientar os responsáveis sobre sinais de alerta, como recusa persistente de líquidos, sonolência importante, sinais de desidratação, piora do estado geral ou sintomas neurológicos.

Portanto, em menino de 2 anos com febre, vesículas em mãos e pés, úlceras orais e outros casos semelhantes na creche, a principal hipótese diagnóstica é síndrome mão-pé-boca.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase oral pode causar placas esbranquiçadas na mucosa oral, comuns em lactentes ou imunossuprimidos, mas não explica lesões vesiculares em mãos e pés nem surto em creche com esse padrão clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela causa exantema vesicular disseminado, geralmente com lesões em diferentes estágios evolutivos, predominando em tronco, face e couro cabeludo. Embora também seja contagiosa, não apresenta o padrão típico restrito de vesículas em mãos e pés associado a úlceras orais.

Alternativa C: CORRETA. Síndrome mão-pé-boca é o diagnóstico mais provável, pois há febre, lesões vesiculares em mãos e pés, úlceras na cavidade oral e casos semelhantes em crianças da creche. Esse conjunto é clássico de infecção por enterovírus.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo cursa com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik e exantema maculopapular com início em face e disseminação craniocaudal. Não causa tipicamente vesículas em mãos e pés com úlceras orais no padrão descrito.

Resposta: Alternativa C