Dica do autor: Essa questão aborda um tema extremamente frequente e clássico em ginecologia: a Doença Inflamatória Pélvica (DIP). O grande desafio aqui é reconhecer o quadro clínico e saber quando tratar e como tratar.

A paciente apresenta:

• Dor abdominal baixa há 4 dias

• Febre (38,2°C)

• Leucorreia purulenta

• Dispareunia

• Dor à mobilização do colo (sinal clássico!)

• Dor uterina e anexial bilateral

• Leucocitose (14.500/mm³) e PCR elevada

Esse conjunto é praticamente um diagnóstico clínico de DIP. Em prova, memorize:
→ Dor pélvica + dor à mobilização do colo + secreção vaginal = DIP até prova em contrário

A DIP é geralmente causada por infecção ascendente, frequentemente por:

• Chlamydia trachomatis

• Neisseria gonorrhoeae

• Flora polimicrobiana

Agora vem o ponto-chave: conduta.

O tratamento deve ser iniciado imediatamente, mesmo sem confirmação etiológica, para evitar complicações como:

• Infertilidade

• Gravidez ectópica

• Dor pélvica crônica

E o regime terapêutico depende da gravidade:

• Leve a moderada → tratamento ambulatorial (oral)

• Grave → hospitalização + antibiótico intravenoso

Critérios de gravidade incluem:

• Instabilidade clínica

• Náuseas/vômitos importantes

• Falha de tratamento oral

• Suspeita de abscesso tubo-ovariano

• Dificuldade de seguimento

No caso, a paciente está estável, apesar da febre → quadro compatível com DIP leve a moderada.

Portanto:
→ Antibioticoterapia é obrigatória (oral ou IV dependendo do caso).

Alternativa A: INCORRETA. Anticoncepcional não trata a infecção e não é conduta no cenário agudo.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas analgesia é insuficiente — há infecção ativa que precisa de antibiótico.

Alternativa C: CORRETA. O manejo adequado é antibioticoterapia (oral ou intravenosa, conforme gravidade).

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de cirurgia imediata, pois não há sinais de complicação grave como abscesso roto.

Resposta: Alternativa C