Dica do autor: No manejo do trauma abdominal fechado, a estabilidade hemodinâmica é o principal divisor de águas para a escolha da propedêutica armada. Para pacientes estáveis, como o do caso clínico, a tomografia computadorizada de abdome com contraste intravenoso é o padrão-ouro. Ela oferece excelente acurácia na identificação de lesões em órgãos sólidos, avaliação do retroperitônio e detecção de pneumoperitônio ou líquido livre, permitindo, muitas vezes, optar pelo tratamento não operatório com segurança.

Alternativa A: CORRETA. Em pacientes hemodinamicamente estáveis que sofreram trauma abdominal de alta energia, a tomografia com contraste é o exame de escolha por ser altamente sensível e específica, auxiliando na graduação de lesões viscerais.

Alternativa B: INCORRETA. A laparotomia exploradora imediata está reservada para pacientes com instabilidade hemodinâmica refratária, sinais óbvios de peritonite, pneumoperitônio ou evisceração, situações que não se aplicam ao paciente estável descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A radiografia simples de abdome apresenta baixa sensibilidade para detectar lesões intra-abdominais decorrentes de trauma fechado, sendo raramente útil na avaliação inicial sistemática do trauma.

Alternativa D: INCORRETA. A endoscopia digestiva não possui papel na avaliação diagnóstica inicial do trauma abdominal fechado, sendo um exame voltado para avaliação de mucosa e não para detecção de hemoperitônio ou lesões de órgãos sólidos.

Resposta: Alternativa A