Dica do autor: A colposcopia é um exame complementar fundamental na avaliação do colo uterino, especialmente em pacientes com alterações citológicas.

Durante o exame, o uso de soluções como ácido acético e lugol ajuda a evidenciar alterações epiteliais. Um dos achados típicos é o mosaico, que se refere à presença de vasos dispostos de forma quadriculada, lembrando ladrilhos.

A espessura e a definição desse padrão são cruciais: mosaico fino está associado a lesões de baixo grau ou epitélio metaplásico, enquanto mosaico grosso sugere lesões de alto grau.

A interpretação correta desses achados colposcópicos é fundamental para o rastreamento e conduta frente às lesões precursoras do câncer do colo do útero.

Alternativa A: INCORRETA. A zona de transformação é a região entre o epitélio escamoso e o colunar, onde ocorre a metaplasia escamosa, uma área normal, mas de maior risco para desenvolvimento de neoplasias, principalmente pelo HPV. No entanto, sua simples presença não caracteriza um processo atípico pré-oncológico.

Alternativa B: INCORRETA. O epitélio acetobranco ocorre quando, após aplicação de ácido acético, há coagulação de proteínas intracelulares, principalmente nas células com maior conteúdo nuclear, como nas lesões intraepiteliais. Assim, ao contrário do que afirma a questão, o ácido acético coagula proteínas celulares e é justamente esse o mecanismo que leva à coloração branca observada nas lesões.

Alternativa C: CORRETA. O mosaico é um padrão vascular com aparência de pequenos quadrados. Quando ele é fino, está associado a lesões de baixo grau ou epitélio metaplásico, sendo um achado relativamente comum e com menor significância clínica, mas que deve ser monitorado. O padrão grosso, por outro lado, sugere lesões de alto grau (NIC II ou III).

Alternativa D: INCORRETA. O pontilhado fino é geralmente relacionado a lesões de baixo grau, enquanto o pontilhado grosso está associado a lesões de alto grau. A alternativa inverte a associação entre o tipo de pontilhado e a gravidade da lesão.

Alternativa E: INCORRETA. Vasos atípicos não são sugestivos de cervicite, mas sim de lesões invasivas ou neoplasias cervicais. São vasos com trajeto irregular, calibre variável e ramificações anômalas, um sinal de gravidade. Na cervicite, geralmente há hiperemia, edema e vasos dilatados, mas não esse padrão atípico.

Resposta: Alternativa C