Dica do autor: A interpretação dos sorológicos da hepatite B exige conhecer o significado de cada marcador:

• HBsAg: indica infecção ativa (aguda ou crônica).

• anti-HBs: indica imunidade (por vacinação ou cura).

• anti-HBc total: anticorpo contra o core viral, indica contato prévio com o vírus (vacinas não possuem core).

• anti-HBc IgM: sugere infecção aguda recente.

• HBeAg e anti-HBe: relacionados à replicação viral e infectividade.

Com isso, temos que:

• Se o paciente tem anti-HBs positivo e anti-HBc total negativo, ele nunca teve contato com o vírus, mas tem imunidade — ou seja, foi vacinado.

• Já quem teve infecção passada e curada apresentará anti-HBs positivo e anti-HBc total positivo.

• A presença isolada de anti-HBc IgM indica infecção aguda, não imunidade.

Alternativa A: INCORRETA. O HBsAg negativo com anti-HBc total positivo não indica imunidade vacinal, e sim contato prévio com o vírus (infecção resolvida ou crônica oculta). Vacina não gera anticorpos contra o core (anti-HBc).

Alternativa B: CORRETA. A combinação de anti-HBs positivo e anti-HBc total negativo significa que o paciente não teve contato com o vírus, mas desenvolveu imunidade vacinal. É o padrão esperado após esquema vacinal eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. O HBeAg positivo não indica infecção resolvida, mas sim replicação viral ativa e maior infectividade. Esse marcador está presente na fase ativa da infecção.

Alternativa D: INCORRETA. A presença conjunta de anti-HBs e HBsAg é incompatível — eles são mutuamente excludentes. Se há anti-HBs, o antígeno de superfície (HBsAg) já foi neutralizado. Essa alternativa sugere um erro conceitual.

Alternativa E: INCORRETA. A presença isolada de anti-HBc IgM não está associada à imunidade pós-vacinal, mas sim a fase aguda da infecção pelo HBV. Imunidade vacinal se dá com anti-HBs isolado.

Resposta: Alternativa B