Dica do autor: o manejo de pacientes com suspeita de Infecção Sexualmente Transmissível (IST) deve seguir os princípios da atenção integral, acolhimento, escuta qualificada, respeito à diversidade e garantia do sigilo e da não discriminação. Na Atenção Primária à Saúde, a abordagem deve ser resolutiva, humanizada e livre de estigmas, especialmente quando envolve populações historicamente vulnerabilizadas, como homens que fazem sexo com homens (HSH).

No caso descrito, o paciente apresenta sinais claros de uma uretrite infecciosa, sendo indicado o início de tratamento sindrômico imediato, conforme os protocolos do Ministério da Saúde. Isso se baseia na estratégia de tratamento precoce, que visa interromper a cadeia de transmissão, reduzir complicações e oferecer um cuidado ágil mesmo antes da confirmação laboratorial.

Além disso, é fundamental:

• Realizar acolhimento sem julgamento, respeitando a orientação sexual e identidade de gênero;

• Oferecer aconselhamento individualizado sobre IST e prevenção combinada;

• Solicitar exames complementares, como sorologias e cultura, quando disponíveis;

• Encaminhar para testagem de HIV, sífilis, hepatites virais e outras IST;

• Discutir parceiros sexuais com ética e cuidado, estimulando a notificação e o tratamento;

• Envolver, se necessário, outros pontos da rede, sem transferir a responsabilidade central do cuidado.

O cuidado deve sempre se basear na escuta ativa, com responsabilização compartilhada e promoção de autonomia e vínculo com o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Abordar apenas o aspecto biomédico e evitar discussões sobre sexualidade por receio de constrangimento é uma postura que reforça o estigma e dificulta o cuidado integral. A orientação sexual do paciente deve ser acolhida com naturalidade, e o profissional de saúde tem o dever de abordar essas questões com respeito e ética.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de a investigação sorológica e o controle epidemiológico serem fundamentais, o tratamento não deve ser adiado. Nos casos sindrômicos, como o de uretrite, o tratamento empírico deve ser iniciado imediatamente, mesmo antes dos resultados laboratoriais. A priorização do controle epidemiológico não se sobrepõe ao cuidado imediato do paciente.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente a conduta preconizada: início do tratamento sindrômico, solicitação de exames quando indicados, reforço das medidas de prevenção, aconselhamento sobre IST e, acima de tudo, acolhimento sem discriminação e com respeito à orientação sexual. Trata-se de uma abordagem completa, ética e tecnicamente correta, de acordo com os princípios do SUS e as diretrizes de manejo de IST.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o apoio emocional seja importante, a proposta de envolver a família como principal estratégia pode não ser apropriada neste contexto, sobretudo se for feita sem o consentimento do paciente. A centralidade do cuidado deve estar no paciente, e a família só deve ser envolvida mediante desejo ou autorização expressa.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar automaticamente o paciente ao serviço social para tratar questões ligadas à sexualidade e estigma reforça a fragmentação do cuidado. Essas questões devem ser abordadas de forma transversal pela própria equipe de saúde, e não transferidas como se fossem exclusivas de outro setor.

Resposta: Alternativa C