Dica do autor: A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é um procedimento fundamental no estadiamento do melanoma cutâneo, especialmente em casos com maior risco de disseminação linfática.

O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo que recebe drenagem linfática da região do tumor, e sua análise permite inferir a presença ou não de metástase regional. A indicação da BLS depende de características do tumor primário, principalmente o índice de Breslow, que mede a espessura da lesão em milímetros.

Lesões com índice de Breslow > 0,8 mm ou com ulceração já têm indicação formal de BLS. Caso o linfonodo seja positivo para melanoma, indica-se o esvaziamento linfonodal ou, atualmente, dependendo do caso, apenas acompanhamento com imagem. A negatividade do linfonodo não garante cura, pois o melanoma pode apresentar disseminação hematogênica precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A BLS não está restrita apenas a melanomas com índice de Breslow maior que 1,2 mm. A recomendação atual (NCCN) é considerar BLS a partir de 0,8 mm, especialmente com presença de ulceração.

Alternativa B: INCORRETA. A BLS não é indicada para todos os subtipos de melanoma. Por exemplo, o melanoma in situ não requer esse procedimento. A indicação depende da profundidade, ulceração e localização do tumor.

Alternativa C: CORRETA. Quando o linfonodo sentinela é positivo, indica-se o esvaziamento linfonodal da cadeia correspondente ou, conforme protocolos mais atuais, acompanhamento rigoroso com imagem (como PET-CT). Isso se baseia na ideia de que a presença de metástase no linfonodo sentinela representa disseminação regional ativa.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo com linfonodo sentinela negativo, o paciente não é considerado curado, pois o melanoma pode se espalhar por vias hematogênicas precocemente. O seguimento contínuo e vigilante permanece obrigatório.

Resposta: Alternativa C