Dica do autor: A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um termo que abrange duas entidades principais: a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa. Ambas se caracterizam por quadros crônicos de diarreia, dor abdominal, perda de peso e presença de sangue e muco nas fezes, mas possuem características clínicas, endoscópicas e histológicas distintas.

A Doença de Crohn pode afetar todo o trato gastrointestinal, da boca ao ânus, e é transmural, podendo formar fístulas, estenoses e abscessos. Já a Retocolite Ulcerativa se restringe ao cólon e reto, com inflamação superficial e contínua.

Os marcadores sorológicos como ASCA (anticorpo anti-Saccharomyces cerevisiae) e pANCA (anticorpo perinuclear anti-neutrófilo citoplasmático) podem ter alguma utilidade complementar, mas não são recomendados para diagnóstico de rotina, pois têm baixa sensibilidade e especificidade.

O diagnóstico é feito com base em critérios clínicos, laboratoriais, endoscópicos e histopatológicos. A calprotectina fecal é um marcador não invasivo de inflamação intestinal, útil para avaliação de atividade da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de fístulas anorretais é uma característica muito mais sugestiva de Doença de Crohn, e não de retocolite ulcerativa. A Crohn tem padrão transmural, o que favorece o surgimento de fístulas e abscessos perianais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a calprotectina fecal elevada seja um marcador sensível de inflamação intestinal, seu aumento não confirma, isoladamente, o diagnóstico de DII. Ela pode estar elevada em outras condições inflamatórias intestinais, como infecções ou uso de AINEs. Portanto, é um auxílio diagnóstico, mas não um critério diagnóstico isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Os corticosteroides orais são eficazes no controle das crises (indução de remissão), mas não devem ser usados para manutenção da doença, pois apresentam muitos efeitos adversos em uso prolongado. Para manutenção, preferem-se aminossalicilatos, imunomoduladores ou biológicos, conforme o caso.

Alternativa D: CORRETA. Perfeito. Os exames de anticorpos ASCA e pANCA apresentam baixa acurácia diagnóstica e não são indicados rotineiramente para diagnóstico de DII. Podem auxiliar na diferenciação entre Crohn e retocolite em casos muito específicos, mas não substituem os métodos clínicos, endoscópicos e histológicos.

Resposta: Alternativa D