Dica do autor: A caxumba é uma infecção viral que, embora geralmente benigna e autolimitada em crianças, pode apresentar complicações neurológicas relevantes. A mais comum delas é a meningite asséptica, que pode ocorrer em até 10% dos casos, principalmente em crianças do sexo masculino. Curiosamente, essa complicação pode se manifestar mesmo na ausência de parotidite evidente, o que pode dificultar o diagnóstico se não houver uma forte suspeita clínica. O líquor, nesse caso, costuma apresentar pleocitose linfocitária, com glicose normal e proteína discretamente aumentada. O curso clínico é geralmente benigno, com boa evolução sem sequelas neurológicas. As outras complicações listadas na questão são muito raras ou não associadas à fisiopatologia da caxumba, e não devem ser esperadas como evolução natural da doença em pacientes pediátricos imunocompetentes.

Alternativa A: CORRETA. A meningite asséptica é uma complicação possível e relativamente frequente da caxumba em crianças. Pode surgir mesmo sem parotidite aparente, o que exige atenção dos profissionais de saúde ao quadro clínico de febre, cefaleia e rigidez de nuca em crianças com histórico recente de infecção viral.

Alternativa B: INCORRETA. O abscesso cerebral bacteriano secundário não é uma complicação típica da caxumba. A doença tem origem viral e, em crianças imunocompetentes, raramente evolui para infecções bacterianas invasivas do sistema nervoso central.

Alternativa C: INCORRETA. A paralisia flácida aguda associada à destruição dos neurônios motores ocorre em doenças como poliomielite e enteroviroses específicas, mas não é uma complicação típica da caxumba.

Alternativa D: INCORRETA. A hemorragia intracraniana por vasculite extensa não é descrita como complicação habitual da caxumba. A infecção, embora tenha tropismo pelo sistema nervoso central, não costuma causar vasculites hemorrágicas significativas.

Alternativa E: INCORRETA. A demência progressiva por infecção crônica do SNC é característica de doenças como o sarampo (panencefalite esclerosante subaguda - PESS), mas não está associada à caxumba. O vírus da caxumba não causa infecção crônica com esse perfil.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Long SS, Prober CG, Fischer M. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 6ª edição, Elsevier, 2023.
• CDC. Mumps: Complications Overview, atualizado em 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.