Dica do autor: Essa questão integra três temas clássicos do pré-natal: rastreamento de diabetes gestacional, interpretação de sorologia para toxoplasmose e manejo do HTLV.

Primeiro, a glicemia de jejum de 86 mg/dL está normal (ponto de corte ≥ 92 mg/dL pelo IADPSG), portanto a triagem deve seguir com o TOTG 75g entre 24–28 semanas, conforme FEBRASGO e Ministério da Saúde. Segundo, a sorologia para toxoplasmose com IgG positivo e IgM negativo indica infecção antiga e imunidade adquirida, não havendo necessidade de repetir sorologia, ponto muito cobrado em prova.

Terceiro, o HTLV não reagente significa ausência de infecção, portanto o aleitamento materno está liberado (ao contrário do HTLV positivo, em que é contraindicado). Em resumo: paciente com pré-natal de baixo risco, seguindo apenas rastreios de rotina.

Alternativa A: CORRETA. Indica corretamente o TOTG 75g entre 24–28 semanas, reconhece que IgG positivo/IgM negativo para toxoplasmose = imunidade (sem necessidade de repetição) e libera o aleitamento materno com HTLV negativo. Conduta completa e adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir apenas glicemia de jejum não é o método adequado de rastreio, o correto é o TOTG 75g. Além disso, repetir sorologia para toxoplasmose em paciente já imune é desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o TOTG 75g esteja correto, a repetição de sorologia para toxoplasmose em paciente imune é indevida, e contraindicar aleitamento com HTLV negativo é erro grave.

Alternativa D: INCORRETA. Utilizar apenas glicemia de jejum no segundo trimestre é inadequado — o padrão é o TOTG 75g. Além disso, contraindicar aleitamento com HTLV negativo é incorreto e prejudicial.

Resposta: Alternativa A