DICA DO AUTOR: Paciente com quadro compatível com dengue com sinais de alarme (Grupo C – Ministério da Saúde). Os principais sinais de alarme incluem: dor abdominal intensa/contínua, vômitos persistentes, hipotensão postural/tontura, extremidades frias, TEC > 3 segundos, hepatomegalia e aumento progressivo do hematócrito.

Esses sinais refletem extravasamento plasmático e risco de choque. Ponto de prova: a presença de qualquer sinal de alarme já indica internação para hidratação venosa e monitorização, independentemente de plaquetopenia ou hematócrito inicial normal.

Além disso, AINEs (ex.: ibuprofeno) são contraindicados por aumentarem o risco de sangramento. Esta paciente já apresentava múltiplos sinais de alarme (vômitos, dor abdominal, tontura postural, TEC 4s, extremidades frias), configurando indicação clara de internação imediata.

Alternativa A: CORRETA. O quadro já preenchia critérios de dengue com sinais de alarme, indicando internação para hidratação venosa e observação hospitalar, mesmo sem plaquetopenia grave.

Alternativa B: INCORRETA. Ibuprofeno (AINE) é contraindicado na dengue pelo risco de sangramento. A ausência de sangramento ou hemoconcentração não afasta gravidade na presença de sinais de alarme.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação oral e alta são condutas inadequadas diante de sinais de alarme. O correto seria manejo hospitalar.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro é típico de dengue com evolução para gravidade, não sendo explicado por chikungunya ou zika.

RESPOSTA: Alternativa A