DICA DO AUTOR: O sistema ACR TI-RADS (2017) classifica nódulos tireoidianos com base em 5 categorias ultrassonográficas pontuadas: composição, ecogenicidade, forma, margens e focos ecogênicos.

Cada característica soma pontos, definindo o risco: TR1 (0), TR2 (2), TR3 (3), TR4 (4–6) e TR5 (≥ 7 pontos). Neste caso: sólido (+2), hipoecogênico (+2), mais alto que largo (+3), margens irregulares (+2), focos ecogênicos puntiformes (+3) → total = 12 pontos = TR5 (alto risco de malignidade).

 Ponto de prova: nódulos TR5 ≥ 1,0 cm já têm indicação de PAAF, portanto um nódulo de 2 cm tem indicação clara de punção.

Alternativa A: INCORRETA. TI-RADS 3 corresponde a 3 pontos. O nódulo soma 12 pontos, sendo claramente TR5.

Alternativa B: INCORRETA. TI-RADS 4 corresponde a 4–6 pontos. Apesar da conduta (PAAF) estar adequada, a classificação está errada.

Alternativa C: CORRETA. TR5 (≥ 7 pontos) com 12 pontos. Para nódulos ≥ 1 cm, há indicação de PAAF, reforçada ainda mais pelo tamanho de 2 cm.

Alternativa D: INCORRETA. TI-RADS 2 corresponde a nódulos benignos com 2 pontos. Classificar este nódulo como benigno é erro grave.

RESPOSTA: Alternativa C