Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é classificada segundo ACOG (2009) e FIGO (2015) em três categorias: Categoria I (normal), Categoria II (indeterminada) e Categoria III (anormal).

A Categoria III é a mais cobrada em prova, pois indica risco fetal iminente, exigindo intervenção imediata. O achado clássico são as desacelerações tardias recorrentes (DIP II), que refletem insuficiência uteroplacentária, ou seja, o feto não está recebendo oxigenação adequada durante as contrações.

A conduta inicial é a chamada reanimação intrauterina, que inclui: suspender ocitocina, reposicionar a gestante (decúbito lateral esquerdo), hidratação venosa e, se necessário, uso de tocolítico de ação rápida (terbutalina 0,25 mg SC) para reduzir a atividade uterina e melhorar a perfusão placentária. Um ponto-chave: nunca aumentar ocitocina nesse cenário, pois piora a hipóxia fetal.

Alternativa A: CORRETA. A conduta está adequada: suspender ocitocina imediatamente, manter monitorização contínua e iniciar terbutalina subcutânea para reduzir a hiperatividade uterina. Trata-se da abordagem correta de reanimação intrauterina em CTG Categoria III.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a cesariana possa ser necessária, a conduta imediata não é apenas aguardar, deve-se iniciar reanimação intrauterina imediatamente, pois pode reverter o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar ocitocina em presença de desacelerações tardias é contraindicado, pois agrava a hipercontratilidade uterina e piora a perfusão fetal.

Alternativa D: INCORRETA. O traçado descrito não é normal. Desacelerações tardias recorrentes caracterizam Categoria III, e não reconhecer isso representa erro grave com risco fetal.

Resposta: Alternativa A