Dica do autor: Essa é uma questão clássica de IAM com supra de ST (IAMCSST) e exige dois passos fundamentais: localizar a parede acometida no ECG e definir a estratégia de reperfusão + terapia antiplaquetária adequada.

No ECG:

• Supradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF → acometimento da parede inferior do ventrículo esquerdo
• Irrigação mais comum: artéria coronária direita (ACD)
• Infra de ST em V1–V2 → imagem em espelho (recíproca)

Segundo diretrizes da ESC 2023 e SBC, todo IAMCSST deve ser tratado com reperfusão imediata, preferencialmente por:

• Angioplastia primária (ICP) em até 90 minutos do primeiro contato médico

Além do AAS (300 mg), a dupla antiagregação deve incluir:

• Clopidogrel 600 mg VO (dose de ataque) → quando estratégia é ICP primária
• Clopidogrel 300 mg → reservado para trombólise química

Esse é um ponto clássico de prova:
ICP primária → clopidogrel 600 mg
Trombólise → clopidogrel 300 mg

Resumo mental:

• DII, DIII, aVF → parede inferior
• IAMCSST → ICP em até 90 min
• Clopidogrel 600 mg se ICP

Alternativa A: INCORRETA. O padrão descrito é de parede inferior, não posterior. A parede posterior exige derivações adicionais (V7–V9) ou padrão específico em V1–V3.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a parede esteja correta, associa clopidogrel 600 mg com trombólise, o que está errado. Essa dose é para ICP, não trombólise.

Alternativa C: INCORRETA. Erra tanto a localização da parede quanto a conduta terapêutica.

Alternativa D: CORRETA. Identifica corretamente a parede inferior e indica clopidogrel 600 mg + angioplastia primária, conforme diretrizes atuais.

Resposta: Alternativa D