Dica do autor: Ao recebermos um paciente com diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica (HAS), nossa prioridade clínica é a estratificação do risco cardiovascular e a identificação de lesões em órgãos-alvo ou doenças associadas. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, o eletrocardiograma (ECG) de repouso é um exame obrigatório na propedêutica inicial, sendo uma ferramenta de baixo custo e alta disponibilidade que permite identificar sinais de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), distúrbios de condução e isquemia prévia.

Alternativa A: INCORRETA. O ecocardiograma transtorácico é superior ao ECG na detecção de HVE e na avaliação da função diastólica, contudo, não é indicado como exame de rotina inicial para todos os pacientes. Sua solicitação deve ser reservada para casos de suspeita clínica de insuficiência cardíaca, presença de sopros ou quando o ECG inicial sugere alterações que demandam melhor detalhamento anatômico.

Alternativa B: INCORRETA. A prova de esforço ou teste ergométrico não compõe a rotina básica do hipertenso recém-diagnosticado e assintomático. Ele pode ser útil posteriormente para avaliar a resposta pressórica ao exercício em casos selecionados ou quando há suspeita de doença arterial coronariana concomitante.

Alternativa C: CORRETA. O eletrocardiograma de repouso faz parte da bateria mínima de exames iniciais, que também inclui análise de urina, potássio plasmático, creatinina (para cálculo da taxa de filtração glomerular), glicemia de jejum, perfil lipídico e ácido úrico. O ECG é fundamental para o rastreio de sobrecarga de câmaras cardíacas, utilizando critérios como o de Sokolow-Lyon ou o de Cornell.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética cardíaca é um exame de alta complexidade e custo elevado, indicado para situações específicas como avaliação de miocardiopatias, viabilidade miocárdica ou doenças infiltrativas, não possuindo papel na triagem inicial da hipertensão arterial em ambiente de atenção primária.

Resposta: Alternativa C