DICA DO AUTOR: A intoxicação por metanol causou surtos de mortalidade no Brasil em 2013 e novamente em 2020-2021, principalmente em São Paulo, associada a bebidas clandestinas adulteradas com álcool metílico industrial.

A fisiopatologia é complexa: o metanol é relativamente não tóxico por si só, mas é metabolizado pelo álcool desidrogenase (ADH) em formaldeído (intermediário altamente tóxico) e depois em ácido fórmico (causa principal da acidose metabólica grave e da toxicidade ocular, o ácido fórmico inibe a citocromo-c-oxidase na mitocôndria da retina e do nervo óptico, causando cegueira).

O período de latência é de 12 a 24 horas após a ingestão, tornando o diagnóstico clínico precoce difícil. Os antídotos são: etanol EV ou VO (competidor da ADH, inibe a metabolização do metanol) ou fomepizol IV (inibidor específico da ADH, mais seguro e previsível). A ANVISA autorizou o uso de etanol injetável no contexto do surto.

O metanol não está SOMENTE em bebidas adulteradas, está também em vernizes, solventes, combustíveis para fogueiras e produtos de limpeza.

Alternativa A: CORRETA. O uso de etanol injetavel como antidoto contra a intoxicacao por metanol foi autorizado pela ANVISA como parte dos procedimentos de enfrentamento ao surto de intoxicacoes por bebidas adulteradas no Brasil. Esta e a afirmacao correta.

Alternativa B: INCORRETA. Suspensao da comercializacao de cachaca, uisque, vodca, vinho e cerveja: medida que nao foi adotada. As medidas foram direcionadas a estabelecimentos especificos com produtos adulterados, nao a suspensao generica de toda a categoria de bebidas.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnostico de intoxicacao por metanol e simples pois os sintomas sao exuberantes: INCORRETO. Os sintomas iniciais da intoxicacao por metanol sao INESPECIFICOS e podem mimetizar embriaguez por etanol. A cegueira e a acidose grave aparecem mais tardiamente (12-24 horas), tornando o diagnostico clinico precoce dificil.

Alternativa D: INCORRETA. O metanol esta presente apenas em bebidas alcoholicas adulteradas: INCORRETO. O metanol esta presente em varios produtos industriais (solventes, vernizes, produtos de limpeza, combustiveis). A intoxicacao por bebidas e a forma mais frequente de exposicao acidental em massa, mas nao a unica.

RESPOSTA: Alternativa A