DICA DO AUTOR: A crise hipertensiva é definida como elevação aguda e importante da pressão arterial, geralmente com PA diastólica acima de 120 mmHg, podendo ocorrer em qualquer indivíduo, não apenas em hipertensos crônicos: pode ser a primeira manifestação de feocromocitoma, estenose de artéria renal, uso de cocaína, eclâmpsia ou síndrome de Cushing aguda.

A crise hipertensiva divide-se em duas entidades com condutas completamente distintas: urgência hipertensiva (PA muito elevada SEM lesão aguda de órgão-alvo, pode ser assintomática ou com cefaleia leve) e emergência hipertensiva (PA muito elevada COM lesão aguda de órgão-alvo).

A emergência hipertensiva é definitivamente associada a eventos como IAM, AVC isquêmico e hemorrágico, dissecção de aorta, encefalopatia hipertensiva e insuficiência ventricular esquerda aguda. A hipertensão do avental branco (PA elevada no consultório, normal na vida diária) é diagnosticada pela MAPA de 24 horas (monitoração ambulatorial) ou pela MRPA (monitoração residencial), não apenas por medições repetidas no consultório.

Alternativa A: INCORRETA. Somente os pacientes com HAS cronica tem crises hipertensivas: INCORRETO. A crise hipertensiva pode ocorrer em qualquer individuo, incluindo nao diagnosticados previamente (ex: feocromocitoma, eclampsia, hipertensao renal aguda).

Alternativa B: INCORRETA. A crise hipertensiva e sempre sintomatica: INCORRETO. A urgencia hipertensiva (pressao muito elevada sem lesao de orgao-alvo aguda) pode ser completamente assintomatica, descoberta ao acaso em aferimento de rotina.

Alternativa C: CORRETA. A crise hipertensiva esta associada a infarto do miocardio, AVC isquemico ou hemorragico e sindromes aorticas: esta e a afirmacao correta. A emergencia hipertensiva implica lesao aguda de orgao-alvo, incluindo coraçao, cerebro e aorta.

Alternativa D: INCORRETA. Apenas medicoes repetidas da PA podem descartar hipertensao do avental branco: INCORRETO. A MAPA (24 horas) e a MRPA sao os metodos padrão para confirmar ou afastar hipertensao do avental branco, com maior precisao do que medicoes repetidas no consultorio.

RESPOSTA: Alternativa C