DICA DO AUTOR: Esta gestante de 38 anos com 30 semanas apresenta três critérios para suspeita de pré-eclâmpsia: troca de parceiro na gestação atual (novo parceiro representa ausência de tolerância imunológica prévia ao antígeno paterno, fator de risco para PE), ganho de 4 kg em uma semana (edema rápido, retenção hídrica patológica) e PA 145x96 mmHg (hipertensão acima de 140x90 confirmada).

Para o diagnóstico diferencial entre hipertensão gestacional simples e pré-eclâmpsia, o elemento que mais agrega valor diagnóstico, além da PA e do edema já presentes, é a proteinúria.

O exame mais prático e rápido para quantificar a proteinúria de forma confiável em amostra única é a relação proteína/creatinina (P/C) em amostra isolada de urina: relação acima de 0,3 (ou seja, 300 mg de proteína por grama de creatinina) equivale a proteinúria de 24 horas acima de 300 mg, critério diagnóstico de PE pela ISSHP 2018 e pelo MS Brasil. O ácido úrico é um marcador de gravidade mas não específico para diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Acido urico: util para avaliar a gravidade da pre-eclampsia mas nao especifico para o diagnostico. Pode estar elevado em outras condicoes.

Alternativa B: CORRETA. Relacao proteina/creatinina em amostra isolada de urina e o exame de maior valor para complementacao diagnostica da pre-eclampsia: e pratico, rapido e bem correlacionado com a proteinuria de 24 horas. Relacao acima de 0,3 (300 mg/g) confirma proteinuria significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Proteinas totais sericas: avalia a hipoproteinemia na pre-eclampsia grave, mas nao e o exame de maior valor diagnostico inicial para confirmar proteinuria em uma possivel PE.

Alternativa D: INCORRETA. Gasometria arterial: avalia acidose e oxigenacao, indicada em pre-eclampsia com complicacoes respiratorias ou neurologicas. Nao e o exame prioritario para confirmar o diagnostico de PE.

RESPOSTA: Alternativa B