Dica do autor: A BCG é uma vacina de microrganismo vivo atenuado, indicada principalmente para prevenir as formas graves e disseminadas da tuberculose na infância, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar. Deve ser administrada em dose única, preferencialmente ao nascer. A ausência de cicatriz vacinal não indica revacinação. Além disso, a BCG pode ser empregada de maneira seletiva nos contatos domiciliares de pessoas com hanseníase, conforme o histórico vacinal e o número de cicatrizes. Por ser uma vacina viva, deve ser adiada ou contraindicada em situações de possível imunossupressão. Nos recém-nascidos de baixo peso, recomenda-se aguardar até que atinjam 2.000 g e apresentem condições clínicas adequadas.

Assertiva I: VERDADEIRA. A BCG deve ser administrada em dose única, preferencialmente ainda na maternidade. Quando isso não ocorre, deve ser aplicada o mais precocemente possível na unidade de saúde, desde que não haja contraindicação.

Assertiva II: VERDADEIRA. Não se recomenda revacinar a criança exclusivamente porque não houve formação de cicatriz após a aplicação. A ausência da cicatriz não significa necessariamente ausência de resposta imunológica e, portanto, não constitui indicação de nova dose.

Assertiva III: VERDADEIRA. Os contatos domiciliares de pessoas com hanseníase devem ser avaliados independentemente da forma clínica ou da classificação operacional do caso-índice. A indicação da BCG depende do histórico vacinal e das cicatrizes: a pessoa com uma dose ou uma cicatriz pode receber uma segunda dose, enquanto aquela com duas doses ou duas cicatrizes não deve ser novamente vacinada. Logo, a assertiva está correta, embora a segunda dose não seja aplicada indiscriminadamente a todos os contatos.

Assertiva IV: VERDADEIRA. Como a BCG é uma vacina viva atenuada, deve ser adiada em recém-nascidos com possível comprometimento imunológico. Crianças expostas durante a gestação a determinados medicamentos imunossupressores, especialmente agentes biológicos, podem precisar aguardar pelo menos até os 6 meses de idade. Nos casos de história familiar sugestiva de imunodeficiência, a vacinação deve ser postergada até que essa condição seja afastada, podendo ser contraindicada quando houver imunodeficiência confirmada.

Assertiva V: FALSA. A BCG não deve ser aplicada rotineiramente em recém-nascidos com 1.500 g. Nos bebês com peso inferior a 2.000 g, recomenda-se adiar a vacinação até que atinjam esse peso e estejam clinicamente estáveis.

Resposta: Alternativa D