DICA DO AUTOR: O ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) classifica as contraindicações à atividade física na gestação em absolutas e relativas. A cerclagem uterina (sutura do colo uterino para incompetência istmocervical) é uma contraindicação absoluta à atividade física durante a gestação.

Contraindicações ABSOLUTAS ao exercício físico na gestação (ACOG): - Cerclagem uterina ✓ (caso da questão) - Gestação múltipla com risco de parto prematuro - Sangramento persistente no segundo ou terceiro trimestre - Placenta prévia após 26 semanas - Risco de parto prematuro (TPP ativo) - RCIU severa (restrição de crescimento intrauterino) - Hipertensão não controlada - Doença cardíaca ou pulmonar moderada a grave - Ruptura prematura de membranas (RUPREME)

Contraindicações RELATIVAS: abortos de repetição, gestação múltipla sem risco de prematuridade, DM não controlado, HAS leve, doença cardíaca leve estável, DRC, distúrbios convulsivos mal controlados, anemia moderada.

A paciente tem cerclagem por incompetência istmocervical + 24 semanas → contraindicação absoluta clara. Qualquer atividade física que aumente a pressão intra-abdominal pode comprometer a cerclagem e precipitar trabalho de parto prematuro ou abortamento.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar exercício físico com limitação apenas para sangramento vaginal ignora a contraindicação absoluta da cerclagem. Com cerclagem, o exercício físico não deve ser iniciado independentemente de haver sangramento ou não.

Alternativa B: INCORRETA. Atividade física em decúbito dorsal é contraindicada após o 1º trimestre por compressão da veia cava inferior (síndrome da hipotensão supina). Além disso, com cerclagem, qualquer exercício é contraindicado absolutamente.

Alternativa C: CORRETA. Contraindicação absoluta à atividade física em gestante com cerclagem uterina, conforme ACOG. A cerclagem é uma sutura que mantém o colo fechado; atividades físicas aumentam a pressão intra-abdominal e podem deiscir a sutura, precipitando parto prematuro ou perda fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Treinamento de resistência muscular envolve aumento de pressão intra-abdominal (especialmente exercícios com agachamento, levantamento de peso) — absolutamente contraindicado com cerclagem.

Alternativa E: INCORRETA. Com cerclagem, a atividade física não é apenas relativamente contraindicada , é absolutamente contraindicada. Não há possibilidade de iniciar musculação no terceiro trimestre neste contexto.

RESPOSTA: Alternativa C