Dica do autor: essa é uma questão clássica sobre aloimunização Rh e avaliação de anemia fetal, com foco no uso do Doppler da artéria cerebral média (ACM).

Organize o raciocínio:

• Na aloimunização, o principal risco é:
  • Anemia fetal → hidropisia → óbito fetal
• Método não invasivo padrão para rastreio:
  • Doppler da ACM (pico de velocidade sistólica - PSV)

Ponto-chave de prova:

• O valor é expresso em múltiplos da mediana (MoM):
  • < 1,5 MoM → sem anemia significativa
  • ≥ 1,5 MoM → suspeita de anemia fetal moderada a grave

No caso:

• PSV = 1,65 MoM
  → Acima de 1,5 → forte suspeita de anemia fetal

Conduta:

• Próximo passo:
  • Confirmar com cordocentese (punção de cordão)
  • Avaliar:
    • Hemoglobina fetal
    • Hematócrito
• Se confirmado:
  • Considerar transfusão intrauterina

Resumo mental:
ACM ≥ 1,5 MoM = anemia fetal → cordocentese.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação imediata de parto, especialmente com 28 semanas e sem confirmação laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. Não se deve apenas repetir o exame, pois já há critério de suspeita de anemia.

Alternativa C: CORRETA. Está indicada cordocentese para avaliação de Hb/Ht fetal, confirmando o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia seriada é insuficiente nesse contexto.

Resposta: Alternativa C