Dica do autor: A neutropenia febril é definida tecnicamente como uma contagem absoluta de neutrófilos inferior a 500/mm³ (ou expectativa de queda para esse nível em 48 horas) associada a um registro de temperatura axilar única de 38,3°C ou superior a 38,0°C por mais de uma hora. Por ser uma emergência médica com alto risco de progressão para choque séptico, o manejo preventivo e terapêutico foca na introdução imediata de antibióticos de amplo espectro que cubram obrigatoriamente a Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos Gram-negativos.

Alternativa A: INCORRETA. A descontaminação seletiva do trato gastrointestinal com antibióticos orais não é recomendada de forma rotineira. Essa prática está associada ao risco de indução de resistência bacteriana e não apresenta evidências robustas de redução de mortalidade que justifiquem seu uso sistemático na profilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. O isolamento reverso rigoroso (uso de capotes, máscaras e luvas por todos que entram no quarto) não demonstrou redução significativa nas taxas de infecção quando comparado às precauções padrão e higiene rigorosa das mãos. Medidas de barreira mais estritas são reservadas para cenários específicos, como o transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênico em unidades de fluxo laminar.

Alternativa C: CORRETA. Em pacientes neutropênicos febris sem foco infeccioso aparente, a implantação de antibioticoterapia sistêmica empírica é a medida de maior impacto. O uso de cefalosporinas com atividade antipseudomonal, como a ceftazidima (3ª geração) ou o cefepime (4ª geração), é preconizado para garantir a cobertura contra patógenos Gram-negativos potencialmente fatais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a profilaxia antiviral com aciclovir seja indicada para pacientes soropositivos para HSV submetidos a transplante de medula óssea ou indução de leucemia, a alternativa sugere uma 'cobertura ampliada' generalizada durante o episódio febril, o que difere dos protocolos de profilaxia primária iniciados antes mesmo da ocorrência de febre.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia antifúngica (geralmente com fluconazol ou antifúngicos de espectro ampliado como o posaconazol) é fortemente indicada em pacientes com expectativa de neutropenia prolongada (superior a 7 dias) e profunda, pois reduz a incidência de infecções fúngicas invasivas, que possuem alta letalidade.

Resposta: Alternativa C