Dica do autor: A síndrome HELLP representa uma das formas mais graves do espectro das síndromes hipertensivas da gestação. Seu nome é um acrônimo para hemólise (H), elevação de enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP). O diagnóstico baseia-se em critérios laboratoriais, e é fundamental que o clínico mantenha um alto índice de suspeição, pois a tríade clássica de hipertensão, edema e proteinúria pode estar ausente ou ser leve em até 15% a 20% dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja mais comum no terceiro trimestre, cerca de um terço dos casos ocorre antes de 37 semanas, e a síndrome pode se manifestar precocemente na gestação, não estando restrita ao período após 34 semanas.

Alternativa B: CORRETA. A síndrome HELLP pode se manifestar tanto no período anteparto (cerca de 70% dos casos) quanto no puerpério imediato (cerca de 30%). No pós-parto, a maioria das pacientes desenvolve os sinais e sintomas nas primeiras 48 horas, embora o início possa ser mais tardio.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome HELLP e a eclâmpsia são complicações graves e potencialmente concomitantes da pré-eclâmpsia, mas possuem fisiopatologias e manifestações distintas. Uma paciente com síndrome HELLP tem maior risco de evoluir para eclâmpsia, mas isso não ocorre de forma obrigatória ou em todos os casos.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome HELLP é considerada uma manifestação de gravidade da pré-eclâmpsia, compartilhando a mesma gênese de disfunção endotelial sistêmica. A relação entre as duas condições é íntima e direta.

Alternativa E: INCORRETA. Gestantes com hipertensão arterial crônica constituem um grupo de alto risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia sobreposta, a qual pode evoluir para a síndrome HELLP. Portanto, a condição não é rara nesse grupo; ao contrário, a vigilância deve ser redobrada.

Resposta: Alternativa B