Dica do autor:
Nas questões de otites, tente primeiro identificar qual compartimento da orelha está acometido. Quando o enunciado fala em orelha média, caixa timpânica, tuba auditiva, ossículos e mastoide, pense em otite média aguda, muito associada a Streptococcus pneumoniae. Quando descreve otorreia crônica/fétida, hipoacusia e perfuração timpânica, pense em otite média crônica supurativa, frequentemente associada a germes como Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus. Já a otite externa envolve o conduto auditivo externo e pode ter como agentes Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.

Análise das associações:

A primeira descrição — “processo infeccioso da orelha média, compreendendo a caixa timpânica, a tuba auditiva, os ossículos e as células da mastoide” — corresponde à otite média aguda. Entre os agentes listados, o mais clássico é o II. Streptococcus pneumoniae.

A segunda descrição — “otorreia fétida e constante, com hipoacusia e perfuração da membrana timpânica à otoscopia” — sugere otite média crônica supurativa. Nesse contexto, entre as opções apresentadas, a melhor associação é com III. Pseudomonas aeruginosa.

A terceira descrição — “infecção da orelha externa, podendo acometer pavilhão auricular e/ou meato auditivo” — corresponde à otite externa. Como a questão força uma associação única e os demais agentes já foram alocados, fica associada a I. Staphylococcus aureus. Vale lembrar que, na prática, Pseudomonas aeruginosa também é agente muito importante de otite externa, o que pode tornar a questão um pouco simplificada.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca Staphylococcus aureus como principal associação da otite média aguda, mas o agente clássico entre os listados é Streptococcus pneumoniae.

Alternativa B: INCORRETA. Associa Pseudomonas aeruginosa à otite média aguda e Streptococcus pneumoniae ao quadro com otorreia crônica e perfuração, o que inverte as relações mais prováveis.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de Pseudomonas poder causar otite externa, essa sequência não encaixa bem a primeira descrição, que deveria ser associada a Streptococcus pneumoniae.

Alternativa D: CORRETA. Associa, respectivamente: otite média aguda a Streptococcus pneumoniae; otite média crônica supurativa a Pseudomonas aeruginosa; e otite externa a Staphylococcus aureus.

Alternativa E: INCORRETA. Pois a sequência II, III, I está presente entre as opções.

Resposta: Alternativa D