Dica do autor: Ao analisarmos o manejo da pré-eclâmpsia, é imperativo distinguir os critérios necessários para o diagnóstico daqueles que definem o prognóstico e a gravidade do quadro. Atualmente, seguindo as diretrizes da FEBRASGO e do ACOG, a magnitude da proteinúria não é mais utilizada para estratificar gravidade. O valor de 300 mg em 24 horas é o limiar para o diagnóstico da doença em gestantes hipertensas, mas não indica disfunção orgânica grave ou risco iminente de complicações maternas, diferentemente dos outros sinais listados que exigem conduta imediata e, muitas vezes, interrupção da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A crise hipertensiva, caracterizada por níveis tensionais iguais ou superiores a 160 mmHg de pressão sistólica ou 110 mmHg de pressão diastólica, é um sinal clássico de gravidade devido ao risco elevado de lesão de órgão-alvo, como o acidente vascular encefálico.

Alternativa B: INCORRETA. A iminência de eclâmpsia é definida por sintomas de irritabilidade do sistema nervoso central, como cefaleia intensa, escotomas, fotofobia e hiperreflexia, representando um estado de pré-convulsão e, portanto, um sinal crítico de gravidade.

Alternativa C: CORRETA. A proteinúria ≥ 300 mg/24h é um critério diagnóstico para pré-eclâmpsia. Antigamente, a proteinúria maciça (acima de 5g/24h) era considerada sinal de gravidade, mas hoje se entende que a quantidade de proteína isoladamente não correlaciona-se bem com o desfecho materno-fetal, sendo o único item da lista que não define gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome HELLP (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia) é uma das complicações mais graves da pré-eclâmpsia, indicando falência de múltiplos órgãos e necessidade de intervenção rápida.

Alternativa E: INCORRETA. O edema pulmonar é uma manifestação grave decorrente do aumento da permeabilidade vascular e disfunção endotelial sistêmica, sendo considerado um critério de gravidade absoluto.

Resposta: Alternativa C