Dica do autor: A endometriose é definida pela presença de tecido estromal e glandular endometrial fora da cavidade uterina, desencadeando uma resposta inflamatória crônica. O diagnóstico clínico é sugerido pela tríade de dismenorreia, dispareunia de profundidade e dor pélvica crônica, mas a confirmação absoluta exige a visualização direta das lesões. Historicamente, a laparoscopia é considerada o padrão-ouro pois permite não apenas a identificação macroscópica de implantes, mas também a coleta de material para o estudo anatomopatológico, que é o critério definitivo de diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética pélvica com protocolo para endometriose é um excelente método não invasivo, especialmente para mapear o compartimento posterior e lesões profundas, apresentando alta sensibilidade. Contudo, ainda é um método de imagem e não substitui o rigor da análise histológica.

Alternativa B: INCORRETA. A dosagem do CA-125 apresenta baixa sensibilidade para o diagnóstico de endometriose, especialmente em casos iniciais (estágios I e II). Sua principal utilidade clínica reside no acompanhamento de recidivas ou na avaliação de grandes massas anexiais, não sendo método padrão para diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal é operadora-dependente e altamente eficaz para o diagnóstico de endometriose profunda e endometriomas. No entanto, assim como a ressonância, permanece como um diagnóstico de presunção que auxilia na indicação cirúrgica, mas não é o padrão-ouro final.

Alternativa D: CORRETA. A laparoscopia possibilita a inspeção direta de toda a cavidade peritoneal e órgãos pélvicos. A confirmação diagnóstica ocorre através da biópsia das lesões suspeitas seguida pela análise histopatológica, que identifica glândulas e estroma endometrial, caracterizando o padrão-ouro diagnóstico.

Resposta: Alternativa D