Dica do autor: No tratamento cirúrgico do adenocarcinoma de cólon, a extensão da ressecção é definida primordialmente pelo suprimento arterial e pela drenagem linfática do segmento afetado. Para lesões situadas na flexura hepática ou no cólon transverso proximal, a hemicolectomia direita clássica é insuficiente. A conduta preconizada é a hemicolectomia direita ampliada, que inclui a ligadura central (na origem) da artéria cólica média, além da ileocólica e da cólica direita, para garantir a remoção completa da cadeia linfonodal correspondente. O acesso minimamente invasivo é preferencial em serviços especializados, pois oferece recuperação pós-operatória mais célere mantendo o mesmo rigor oncológico da via aberta.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a abordagem padrão para tumores na flexura hepática. A ligadura central dos vasos ileocólicos e da artéria cólica média permite uma linfadenectomia adequada (D2 ou D3), essencial para o estadiamento e controle local da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Colectomias segmentares para adenocarcinoma de cólon não são recomendadas como padrão oncológico, pois não permitem a ressecção do leito linfonodal em cunha, aumentando significativamente o risco de recidiva nodal e estadiamento incompleto.

Alternativa C: INCORRETA. A hemicolectomia esquerda está indicada para tumores localizados no cólon distal à flexura esplênica, território irrigado pela artéria mesentérica inferior. A flexura hepática pertence ao território da artéria mesentérica superior.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões estenosantes indicam invasão avançada na camada muscular ou além (T3/T4). A ressecção endoscópica é limitada a lesões muito precoces (T1) com critérios histológicos de baixo risco, o que não se aplica ao caso de uma lesão estenosante.

Alternativa E: INCORRETA. A proctocolectomia total é uma cirurgia de exceção, reservada para pacientes com Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), Síndrome de Lynch com múltiplos tumores ou colite ulcerativa com displasia/câncer multifocal, não sendo a conduta para um tumor esporádico isolado.

Resposta: Alternativa A