Dica do autor: Durante procedimentos videolaparoscópicos, o pneumoperitônio é estabelecido com dióxido de carbono (CO₂), gás escolhido por ser altamente solúvel no sangue, facilmente eliminado pelos pulmões e não inflamável. Dois parâmetros fundamentais regulados pelo insuflador são:

• Pressão intra-abdominal (PIA)

• Fluxo de insuflação (L/min)

A pressão ideal para a maioria dos procedimentos laparoscópicos situa-se entre 12 e 15 mmHg, sendo 14 mmHg um valor amplamente utilizado e considerado seguro em pacientes sem contraindicações específicas. Em pacientes obesos, como no caso (IMC 38 kg/m²), muitas vezes são necessárias pressões nessa faixa para garantir adequada exposição do campo operatório.

O fluxo de insuflação inicial costuma variar entre 15 e 20 L/min, especialmente no momento da criação do pneumoperitônio, permitindo estabelecimento mais rápido da pressão desejada. Após atingir a pressão-alvo, o fluxo se reduz automaticamente.

Complicações relacionadas ao pneumoperitônio estão mais associadas a:

• Pressões excessivamente elevadas (> 15–20 mmHg)

• Insuflação extraperitoneal

• Alterações hemodinâmicas ou respiratórias importantes

A acidose respiratória pode ocorrer por retenção de CO₂, mas isso depende principalmente da absorção sistêmica e da ventilação do paciente, e não exclusivamente da taxa de fluxo programada.

Portanto, pressão de 14 mmHg e fluxo de 20 L/min estão dentro dos parâmetros usuais e adequados para o procedimento descrito.

Alternativa A: INCORRETA. Pressão de 14 mmHg não é baixa; está dentro da faixa habitual de trabalho em laparoscopia.

Alternativa B: INCORRETA. Fluxo de 20 L/min é valor frequentemente utilizado na fase inicial de insuflação e não caracteriza, isoladamente, risco de barotrauma.

Alternativa C: CORRETA. Os parâmetros descritos (14 mmHg e 20 L/min) são adequados e compatíveis com prática padrão em colecistectomia videolaparoscópica.

Alternativa D: INCORRETA. Pressão de 14 mmHg não é contraindicada; está dentro da faixa segura e amplamente utilizada.

Alternativa E: INCORRETA. Fluxo de 20 L/min não causa acidose por si só; alterações ácido-base dependem da ventilação e da absorção sistêmica de CO₂.

Resposta: Alternativa C